破解大医院“拥堵病”大病不出县成现实 博罗县人民医院深化医改着力解决群众看病难看病贵问题

博罗县人民医院新院效果图。

博罗县人民医院。

博罗县人民医院新院动工仪式。

看病难，看病贵，这一直是困扰老百姓的问题。而破解大医院的“拥堵病”，让优质医疗资源“下沉”，让患者“回归”到基层，建立有序的就医秩序，让更多的老百姓享受到更好的医疗服务，这是医疗改革的重点和难点。

推行药品零加成、推进“医联体”建设……博罗县人民医院一直在医改的道路上“高歌猛进”，一系列改革举措正在不断落地。据了解，该院根据《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》、《进一步改善医疗服务行动计划》等文件要求，以“博医博爱，为健康护航”为宗旨，紧扣重点、狠抓各项工作落实，通过继续推行药品零加成、进一步规范临床用药、积极推进“医联体”建设，以及加大基本药品使用力度及努力提高综合服务能力等措施，着力解决群众“看病难、看病贵”问题。

值得一提的是，2014年，博罗县人民医院被国家卫计委列为全国“全面提升县级医院综合能力第一阶段500家县医院”试点单位之一；去年，广东省卫生计生委对全省58家县级人民医院医疗服务能力进行综合评价，博罗县人民医院名列第7位。

多措并举减轻患者就医负担

博罗县人民医院作为广东省第二批县级公立医院试点医院，自2013年12月10日正式启动以取消药品加成为标志的综合改革工作，在一定程度上缓解了群众看病难问题，取得了良好的成效。

“医改的目的就是解决群众看病难、看病贵问题，博罗县人民医院的医改永远在路上。”在博罗县人民医院院长赵叶平看来，医院只有不断提高服务能力，让老百姓看病不往省城跑，推行药品零加成，合理控费。改善医院服务行动，为群众提供便利，才能真正解决群众看病难、看病贵问题，这也是博罗人民医院一直努力的方向和目标。

记者获悉，该院严格执行医改后物价政策，取消药品加成，同时调整了部分医疗服务价格，降低了检验费和部分大型设备的检查费，让利给患者。同时，该院积极推行平价药包，筛选了平价药包有105个，使用了43116个，平价病人人均费用11.41元。

此外，博罗县人民医院还多措并举，全力控制医疗费用不合理增长。“推进医改以来，我院平均门诊费用基本不增长，住院病人费用不增反降。”赵叶平告诉记者，今年该院继续加强医保病人用药管理，加强合理用药监管；加大基本药物使用力度，防止耗材特别是高值耗材滥用，严格控制营养药、辅助药等一批疗效不确切的药品的使用。同时，积极推进临床路径管理、绩效考核与分配方案改革等多方面措施，有效控制了医疗费用的不合理增长。

加强专科建设提升综合服务能力

作为全国 “全面提升县级医院综合能力第一阶段500家县医院”试点单位之一，博罗县人民医院努力提升医疗技术水平，加强临床专科建设。借助广东省人民医院对该院进行对口帮扶的机会，通过“请进来”与“送出去”相结合、“弥补弱势”与“加强优势”相结合、“突出重点”与“全面加强”相结合，努力提高医院综合服务能力。

赵叶平介绍，今年上半年，该院累计派出26名业务骨干前往广东省人民医院进修，同时配合广东省人民医院派出的专家进行对口支援工作；与南方医科大学第三附属医院开展了全面合作；长期与广州金域检验中心开展业务合作；血管介入检查及治疗技术稳步开展；消化内镜技术开展情况也较之前有了很大的进步。

在医务人员培训方面，赵叶平告诉记者，该院整理汇编了医疗法律法规、规章、核心制度及行业相关规范，督促医务人员加强相关内容学习，院科两级齐抓共管，要求做到人人重视、人人熟悉。“我们还完善了医疗质量安全评价控制体系，实施医疗服务全过程质量管理与持续改进。”

据统计，该院今年上半年门诊病人40.2万人次，较去年基本持平；住院病人1.98万人次，同比增长4.96%；开展手术3683例次，同比增加12.63%，其中微创手术1069人次，同比增长3.19%，介入检查及治疗243人次，同比增长20.9%。

于此同时，该院制定并落实了医务人员2017年“三基”培训考核制度，加强了医务人员基本理论、基本知识、基本技能的培训考核力度，特别加强了核心制度以及心肺复苏、气管插管等急救技能的培训力度，培训考核情况与绩效考核挂钩。

加强120院前急救体系建设

博罗120急救指挥中心于2013年在博罗县人民医院正式建立并投入使用，该院也于2014年成立了全省首支县级专职院前急救队伍。据介绍，120急救指挥中心制定并落实了突发公共卫生事件应急预案，并定期开展对全县卫生系统医务人员进行院前急救能力的培训和演练，从而大大提高了博罗县院前救治和应对突发公共事件的能力。

记者了解到，博罗将继续推行互联急救服务，只要在惠州地区范围内用绑定的手机通过急救APP拨打120，即可实现手机定位，极大地提高了院前急救的时效性。据统计，2017年1-5月，博罗县人民医院救治伤病员2407人，派出车辆2899车次，派出医务人员9628人次，平均出车速度在3分钟内，对博罗的院前急救事业作出较大贡献，得到了各级领导和广大群众的高度赞扬。

此外，该院不断完善医疗质量安全评价控制体系，实施医疗服务全过程质量管理与持续改进，严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危急重症患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、手术分级管理、危急值报告等各项核心制度。

值得一提的是，博罗县人民医院积极开展对乡镇卫生院的帮扶工作，派出医疗骨干力量到两个位置偏远、基础条件较差的卫生院 （观音阁卫生院、横河卫生院）的帮扶工作，并进行了查房、会诊、讲课及手术等。今年1至6月，该院组织乡镇卫生院医务人员参加学术讲座或业务培训9次，累计培训近400余人次。此外，该院还为乡镇卫生院开通诊疗绿色通道，为卫生院转送的病人尤其是危急重症病人提供优先收治。

医院名片

博罗县人民医院始创于1937年，是博罗县唯一一所集医疗、教学、康复、保健、预防、急救和科研为一体的国家二级甲等综合性医院，是博罗县急危重疾病救治和医疗技术指导中心，多次获得省、市“文明医院”和“百佳医院”等荣誉称号，并先后被列为中山大学附属第二医院、广州市附属肿瘤医院、广州妇女儿童治疗中心、南方医科大学南方医院技术协作单位，广东药学院教学基地和广东药学院附属博罗医院。

2013年6月获广东省普通高等医学院校教学医院资格，2016年3月被市卫计局确定为三级综合医院，2016年4月被省卫计委确定为广东省人民医院对口支援医院。

据介绍，医院医疗区占地面积4万平方米，建筑面积4.8万平方米。病床编制900张，实际开放932张。

全院在职医务人员1045人，其中高级职称专业技术人员104人，中级职称技术人员172人。有惠州市名医2人，博罗县拔尖人才5人，硕士学位人才11人。医院共设32个临床医技科室和19个职能科室，其中市临床医学重点发展专科1个，市临床重点专科8个，市中医重点专科专病2个。

该医院重视人才，激励医疗骨干技术创新，并加大对新技术的引进和推广。开展了心脑血管及肿瘤介入、内镜下治疗呼吸、消化、泌尿、生殖等系统疾病、氩氦超冷刀治疗等诊疗技术；在省内率先开展了直视微创技术和双视微创技术，并将该技术广泛应用于腹部外科、甲状腺外科、妇产科和泌尿外科等领域，该项技术经省专家组鉴定达到省内先进水平，形成了具有明显专科特色的技术优势。博罗县120急救指挥中心、急诊科、重症医学科、外科ICU等紧急救治科室，掌握多项高难度的急救技术，为急、危、重症患者开通绿色通道，提供及时、安全、高效的救治服务。

同时，该医院注重科研建设，并取得了一定成果：获惠州市科技局科研立项39项、惠州市科技进步二等奖1项、惠州市科技进步三等奖1项，博罗县科技进步一等奖1项；博罗县科技进步奖11项。

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