一纸“婚约”锁定两院“情缘” 市中心人民医院与博罗县人民医院构筑“紧密型合作”关系
框架协议签订仪式现场。
相关领导深入现场了解情况。
双方洽谈现场。
惠州市中心人民医院。
博罗县人民医院。
近期，惠州医改写下了浓墨重彩的一笔。博罗县人民政府与惠州市中心人民医院正式签约，确立了市中心人民医院与博罗县人民医院的“紧密型合作”关系，为探索适合惠州市情的医联体建设模式，实现优质医疗资源深度整合迈出了可喜的一步。6月12日当天，相关领导和负责人共200多人出席签约仪式，共同见证了两院喜结“良缘”这一历史时刻。
据悉，开启紧密型合作模式后，市中心人民医院将对成立的博罗县人民医院总院进行全面经营管理，其优质资源将逐步下沉，通过提升医院管理水平、吸引和留住人才、优化人才建设、填补技术空白、提高诊疗水平等全方位的支持，将使博罗县人民医院的综合服务能力得到跨越式提升。届时博罗县域内就诊率将逐年提高，达到医改提出的90%病人不出县的目标要求，真正造福博罗人民群众。
天时地利
医改破冰，人才队伍建设迫在眉睫
追溯两院“情缘”渊源，还得从医改说起。
2009年，国务院通过了新医改方案，启动了新一轮公立医院改革博弈。近年来，随着医改渐入“深水区”，不少人都在摸索：公立医院改革路在何方？
2016年8月，全国卫生与健康大会提出：要着力推进基本医疗卫生制度建设，努力在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度5项基本医疗卫生制度建设上取得突破。这仿佛为大家再一次指明了方向。
值得一提的是，在这轮公立医院改革中，惠州并非死角。2016年底，惠州市政府出台了 《惠州市加快推进分级诊疗制度建设实施方案》，提出要通过组建多种形式的医疗联合体，逐步形成责、权、利清晰的区域协同服务模式，促进区域医疗资源共享和纵向流动，完善分级诊疗服务体系。
在博罗县人民医院院长赵叶平看来，医改的方式是多样化的，但推进分级诊疗始终是医改的重要内容之一。“我们常说，要"以人为本"，医疗行业也是如此。”赵叶平表示，人才是医院发展的基石，也是推进分级诊疗的核心所在，如何引进、培养、留住一批优秀人才，是每家医院都在思考的问题。
赵叶平提到，他扎根于基层医院多年，对基层医疗机构的人才缺失严峻现状深有体会，“因为人才队伍建设不理想、医院管理制度不完善，必然就导致专科发展滞后，这是小病也出镇、县的重要原因之一。”他作为医院掌舵者，显然心急如焚。
随着医改破冰，赵叶平仿佛看到了突破口所在。“我非常认可和赞同这种具有医联体性质的紧密型合作关系，因为它在真正意义上是一种深度融合的新体制，而非传统意义上的松散型帮扶。”赵叶平认为，通过紧密型合作，将真正实现三甲医院人才技术下沉至县，县级医院的再下沉至镇、村，从而由上至下带动各级医疗机构发展，让分级诊疗进一步推进，造福当地群众。因此，在天时地利、机缘巧合之下，博罗县人民医院与市中心人民医院勇吃螃蟹，成为全市首个试点的公立医院。
一拍即合
取长补短，两院以合作解自身困境
惠州市中心人民医院作为惠州市一家大型综合性三级甲等医院，身兼“中山大学附属惠州医院、广东医科大学惠州临床医学院”名头，拥有“国际爱婴医院”、“国际紧急求援中心网络医院”、“全国百佳医院”、“广东省硕士研究生培养基地”等多项光环，是惠州市综合实力最强的医院。随着医改的深入，该院发展遭遇了新的瓶颈。一方面，由于大医院的品牌效应以及患者的就医习惯，导致医院超负荷运转，难以满足群众日益增长的医疗保健需求；另一方面，政府严格控制大型公立医院单体规模扩张，强调优质医疗资源下沉，要求按功能定位，合理分流病人，以彻底解决无序就医问题。医院面临打通分级诊疗通道，构建区域医疗服务体系的挑战。
而东江对岸的博罗县人民医院，尽管作为广东省第二批县级公立医院试点医院，自2013年12月10日正式启动以取消药品加成为标志的综合改革工作，截至2016年12月31日，实际减轻群众看病诊疗费用2558万元，在一定程度上缓解了群众“看病贵、看病难”问题，取得了阶段性成果。2016年9月，广东省卫生计生委对全省58家县级人民医院医疗服务能力进行综合评价，博罗县人民医院名列第7位。然而，优质医疗资源相对薄弱，尤其是高层次医技人员匮乏，人才招不进、留不住等问题仍制约着医院进一步发展，据统计，本地患者就诊率仅有61%。因此，医院希望通过引入上级医院优质的医疗资源，推进分级诊疗和双向转诊，加快卫生专业技术人才储备和培养，以提升博罗县的医疗服务水平。
紧密型合作关系的应运而生，让两家医院看到突破瓶颈的方向。怎样跨越横亘在两院之间的“东江”阻隔，搭建起一座深度合作、无缝对接的桥梁？两院抛起了“媚眼”。
喜结良缘
政府助推，牵线搭桥做“红娘”
去年底，两院开始接触，酝酿“联姻”事宜。
这项关乎两院发展大计的决策，迅速得到了博罗县委、县政府以及市、县卫计局的高度重视和支持。促成一段“良缘”，造福一方百姓，各级领导达成一致共识。
惠州市委常委、宣传部长、博罗县委书记江菊莲召开书记办公会，专题听取了市中心人民医院院长陈子林关于建立两院紧密型合作关系的设想，当场决定成立由一名副县长挂帅的“博罗县推进两院合作工作小组”。
博罗县县长卢伟航主持召开了专题工作会议进行调研，敲定合作大盘，决定在体制、机制不变的情况下，打破条块局限，由县政府牵头组建博罗县人民医院总院，全权委托惠州市中心人民医院全面经营管理，力挺两院达成合作意向。
为了解职工对两院合作的态度和意见，充分尊重职工的民主决策权，博罗县四套班子在博罗县人民医院召开了员工代表座谈会，听取民意，调研民情，使两院合作得到了员工的广泛拥护和支持。
此间，市卫计局局长严戈科也多次听取了博罗县政府和市中心人民医院关于合作进展情况的汇报，专门召开了局党组会议，专题研究博罗县与市中心人民医院合作的问题，并对合作提出了具体的指导性意见，为双方建立紧密型合作关系奠定坚实的基础。
根据博罗县委、县政府确定的合作原则，县卫计局先后召开了3次专题会，在与市中心人民医院充分沟通、讨论的基础上，提出了两院《紧密型合作框架协议（初稿）》。围绕《框架协议（初稿）》条款，博罗县委常委李满海主持召开了专题会议进行讨论修改，经与市中心人民医院进一步磋商和交换意见后，最终确定了 《紧密型合作框架协议》正式文本，报县委、县政府。
5月27日，市政府副市长刘小军主持召开医联体工作专题会，听取了市卫计局关于博罗县与市中心人民医院建立医院管理合作的情况汇报，刘小军副市长对双方建立紧密型合作关系，探索医联体建设路子的做法表示肯定。至此，两院合作尘埃落定，一桩造福百姓的“良缘”呼之欲出。
6月12日，合作框架协议签订正式落地，举行博罗县人民政府与惠州市中心人民医院“医院管理合作试点签约仪式”，正式敲定了市中心人民医院与博罗县人民医院“医院管理紧密型合作”关系。
传为佳话
患者受益，可享双向转诊等便利
据悉，此次合作是以博罗县人民医院为主体，成立博罗县人民医院总院（一级法人），并由惠州市中心人民医院进行全面经营管理。原博罗县人民医院（二级法人）组织机构保持不变，并加挂“惠州市中心人民医院博罗分院”。
签约仪式上，博罗县政府表示将一如既往关心支持医疗卫生事业发展，为双方的紧密合作创造更好的环境，提供更大的支持。市中心人民医院承诺每年将派出50至100名中级以上职称技术人员到博罗县人民医院总院工作，使县域内就诊率逐年提高，让90%的患者可以就近就医，在家门口享受到三甲医院的高端服务。博罗县人民医院表示将借助市中心人民医院的优质资源，实行医院管理、学科建设、临床医疗和技术应用的深度整合，全面提高医院的服务能力和服务水平。
“这是一次由单纯技术输出到人财物全方位深度整合的合作。”赵叶平表示，签约仅仅是“联姻”的开始，全面深化两院紧密合作关系的路还很长。作为探索惠州市医联体建设模式的一次尝试，机遇和挑战并行，希望和风险同在。这一合作将通过建立利益共同体和责任共同体，补足区域医疗卫生“短板”，实现优质医疗资源合理流动，打通三级转诊渠道，为分级诊疗提前卡位，使区域医疗市场快速升温。
对于老百姓而言，两院的“联姻”，将使他们就诊更加方便，再也不用奔波就医，在家门口就可以享受到专家坐诊、双向转诊、检查结果互认、远程会诊等便捷的优质诊疗服务，同时可以减轻到大医院就医造成的费用负担。
目前，市中心人民医院已组建各部门调研工作组，进驻博罗县人民医院进行深度调研，拟在充分调研的基础上，制定出双方紧密合作的细化方案，并将于8月底、9月初举行“惠州市中心人民医院博罗分院”挂牌仪式，启动医院管理紧密型合作试点正式运作。
声音
合作将全面提升博罗医疗卫生服务水平
李满海（博罗县委常委）：医院管理合作试点意义重大，这是博罗医疗卫生事业发展和深化医药卫生体制改革的一件大事，是提高群众健康水平，建设卫生强县、打造健康博罗的重要举措。这一举措必将有力推动博罗医疗卫生事业再上新台阶，为健康博罗建设注入新活力。我们希望双方通过全方位的紧密合作，以制度创新强化能力建设；以机制创新深化分级诊疗改革；以服务创新提升群众满意度。让医药卫生事业发展的成果更多地惠及博罗百姓。
携手基层医疗机构共同发展是我们的责任
陈子林（市中心人民医院党委书记、院长）：作为惠州最大的集医、教、研为一体的三级甲等医院，我们有能力与基层医院携手共同发展，更有责任做推进医联体建设，破解医改难题，构建全新医疗服务体系的开荒牛、排头兵。我们将严格履行合作协议，从人才培养、学科建设、医疗质量管控、新技术开展、科研教学等方面给予博罗县人民医院全方位的支持，使博罗县人民医院的管理水平、诊疗技术水平、医疗服务质量与市中心人民医院一道，得到持续改进和同步发展，努力打造一个双方共享共赢的新局面。
紧密合作给医院带来了新的发展机遇
赵叶平（博罗县人民医院院长）：框架协议的签订，标志着博罗县人民医院迎来了一次新的发展机遇，它必将为医院的发展注入新的活力。医院将以此为契机，借助市中心人民医院的优质资源，站在更高的起点，实行医院管理、学科建设、临床医疗和技术应用的深度整合，以全面提高医院的服务能力和服务水平，努力实现90%的病人不出县的医改目标。
“紧密型合作”关系解读
这一顺应医改潮流的历史性突破，引起了两地群众和业内同行的极大关注与好奇。“紧密型合作”关系究竟有哪些内容？两院又将如何构筑这种“亲情”呢？或许从框架协议文本能略窥一二。
紧密型合作的管理模式
依据框架协议，这种“紧密型合作”关系为“1+（1+N）”管理模式。
“1”即市中心人民医院；“（1+N）”即博罗县人民医院总院，其中“1”为博罗县人民医院，“N”为加盟博罗县人民医院总院的基层卫生院。
博罗县人民医院总院是以博罗县人民医院为主体组建的一级法人单位。在这种“紧密型合作”关系中，博罗县人民医院总院将由惠州市中心人民医院负责全面经营管理。原博罗县人民医院作为二级法人的组织机构保持不变，并加挂“惠州市中心人民医院博罗分院”名称。
紧密型合作的管理办法
两院合作期间，市中心人民医院将向博罗县人民医院总院派驻财务总监、管理人员、技术骨干，对总院实施全面经营管理。
按照“1+（1+N）”一体化管理模式要求，“紧密型合作”将实现一体化（构建利益、责任共同体）；两推进（即推进医疗资源下沉、推进分级诊疗）；三不变（财政投入支持政策不变、公共卫生服务职能不变、离退休人员工资福利待遇不变）；四统一（即统一行政管理、统一业务管理、统一药械管理、统一财务管理）；五加强（即加强信息化建设、加强规范化建设、加强人才队伍建设、加强专业学科建设、加强服务能力建设）。
紧密型合作的总体目标
以科学统筹为原则，实现优质资源共享。通过资源有机整合，全面联动机构运营和医疗服务，逐步建立完善互联互通的信息平台，推动优质资源下沉，打通分级诊疗瓶颈，开通“双向转诊”绿色通道，实现医疗资源、设备、技术的真正统筹共享，切实解决群众看病难的问题，逐年提高博罗县域内就诊率，让90%的患者可以实现就近就医，基本达到大病不出县。
以学科建设为重点，加大人才培养力度。根据博罗实际和总院的发展需要，以解决博罗区域百姓疑难疾病为前提，加大力度培养优秀人才，打造优势专科、引进先进设备，填补空白技术，提升服务能力，以更加优质、高效的医疗技术服务博罗百姓。
以改善服务为抓手，提升群众获得感。依托市中心医院的品牌效应，规范服务流程，拓展基本医疗、基本公共卫生、慢病管理和健康管理等基础服务内容，提供预约就诊、预约检查、全科医生契约式服务，以提升辖区人民群众的获得感。
本版文/图 本报记者周婷婷 通讯员吴阳
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