口腔修复并非简单“打补丁” 惠州口腔医院东平门诊部主任左陈启释疑
左陈启在为患者进行口腔修复。
左陈启（右一）在讲解病例。
“浓眉大眼、温柔耐心的邻家大哥哥”，是众多患者对左陈启的第一印象。他们眼中的左陈启，是有口皆碑的修复专家；同事眼中的左陈启，是惠州口腔医院东平门诊部的带头人；他眼中的自己，则是美齿的“搬运工”。
“口腔修复不是简单地"打补丁"，需要医生耐心沟通、细心设计个性化治疗方案，并且规范操作，才能实现让每位患者重现灿烂笑容的小目标。”左陈启提到，一口美齿不仅能提升颜值，还能为健康加分，然而现实生活中因为先天因素和后天习惯的缘故，牙齿变色、缺损甚至缺失非常普遍，美齿修复科的出现便是他们的福音。日前，左陈启受邀就市民最关心的修复问题一一解惑和科普。
口腔修复涵盖三大类别
市民：左主任您好，请问口腔修复是不是我们所说的“补牙”和“镶牙”？
左陈启：口腔修复所包含的概念较广，主要分为美学修复、功能修复及治疗性修复三大类别。其中美学修复是针对牙冠颜色异常、畸形牙等的有限调整；功能修复包括牙体缺损、牙列缺失等的修复；治疗性修复则包括牙周病和颞下颌关节紊乱综合征的矫治。目前，口腔修复正朝精细化和微创方向发展，如贴面、嵌体、高嵌体、牙冠、牙桥、活动假牙、漂白、运动护齿等均可由修复科医生完成。
及时修复保障口腔健康
市民：我们有20多颗牙齿，缺一颗半颗也不影响吃饭，为什么要及时修复呢？
左陈启：我想先回放一下不久前我接诊的一个典型案例。患者是一位60多岁的阿姨，家里经济条件不错，当时她儿女带她过来想种牙。结果我们检查发现，她的牙齿缺失已久，牙槽骨严重萎缩，口腔和鼻腔中间只剩一层薄薄的骨，根本达不到种牙条件。之前做的活动义齿也很难固定，甚至张开嘴就掉下来。
千里之堤，溃于蚁穴。如果一开始及时修复缺损的牙齿，就不会导致牙齿提早退休；如果脱落后第一时间选择修复，比如镶牙或种牙，牙槽骨就不会进一步吸收萎缩，从而出现“老掉牙”的窘况。
最重要的是，一口牙齿就像一个齿轮，其中一颗缺损或缺失，就会影响整体运转，比如出现牙齿移位、咀嚼功能降低、形象打折扣等，所以说重视并及时修复十分必要。
治疗方案和技术是关键
市民：那我们只要随便找个医生，把缺损的牙齿补回去就可以了吧？
左陈启：其实，牙齿修复不像在衣服上打补丁一样缺哪补哪，它是一门关乎咬合和牙周健康的大学问。不良的修复体容易引发新的咬合病和牙周炎症，严重的甚至会诱发颞下颌关节疾病。前几天就有个20多岁的女生来就诊，她三年前在外面的口腔诊所共镶了十六颗牙，结果因为方案设计不佳，镶上去后出现了前牙开颌、上下牙齿中线不对称，导致脸型变形。而且做的金属烤瓷牙边缘密合性不好，牙周围组织变黑了，里面自身牙都出现了龋坏，时常牙痛。
所以说，医生的设计方案和修复技术举足轻重。建议患者一定要到专业医院找专业医生进行美齿修复，否则不仅花了钱，还可能适得其反，引起一些口腔疾病。比如出现磨牙、咬不动硬物、嘴巴张不开或口腔内有异物感等。
全瓷牙自然美观且健康
市民：金属烤瓷牙和现在流行的全瓷牙有什么区别呢？
左陈启：以往，多数患者做的都是金属烤瓷牙，但贱金属在口腔这个复杂的环境中会氧化和腐蚀，在长时间与牙齿、牙龈接触后，容易导致细菌感染、口腔异味甚至牙龈黑线等不可逆转的反应。
近年来，全瓷牙作为更健康、更美观的修复体，开始在口腔修复领域崭露头角，受到广大医患的青睐。全瓷牙没有金属基底层，最大的优势在于它稳定健康，生物相容性更佳，不会刺激牙龈和基牙，对人体健康也无任何毒副作用。而且牙冠色泽透明、形态自然美观，可与真牙媲美，适合精密个性化修复。对于一些需要接受头颅核磁共振检查的人群来说，全瓷牙可以避免因口内有金属而产生伪影而影响检查效果，造成临床无法准确诊断。
陶瓷贴面实现微创修复
市民：我的两颗门牙中间有一条不大不小的缝隙，感觉很影响形象，有什么好的修复方案吗？
左陈启：针对这种小缺损，微小陶瓷贴面是最佳选择。它选用玻璃陶瓷作为原材料，通透度高，和天然牙的材质很贴近，且坚固耐用，最重要的是，它真正体现了微创治疗，不需要大面积磨牙，只需把牙面的污染部分清理掉即可粘贴，实现微创修复。
此外，陶瓷材料不像以往常用的树脂材料，容易老化而变色，导致牙齿本身和修复体中间有一条色素带，使得整颗牙齿的色泽显得不协调。
冷光美白解决牙齿变色
市民：我最烦恼的是自己有一口黄黄的“烟牙”，听说冷光美白可以解决？
左陈启：牙齿变色主要是由于外着色、内着色及牙髓病引起的。其中，喝咖啡、可乐、红酒以及吸烟容易导致牙齿色素沉淀，属于外着色；四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全等则是常见的内着色因素。
冷光美白是目前最有效、最安全的牙齿美白技术，可实现美牙全程无痛、无交叉感染、无远期障碍的“三无”美齿新概念。冷光美白的操作时间约60分钟，原理是经光线传导和特殊的光学处理，使以过氧化氢为主体的美白剂快速产生氧化还原反应，去除那些通过洗牙也无法去除的牙齿深层的色素，达到牙齿美白的目的。可治疗牙齿发黄、牙齿变黑、四环素牙、增龄性变色牙、氟斑牙等多种牙齿变色问题。美白效果保持时间的长短因个人饮食习惯及牙齿结构而不同，通常可维持2年左右。
美齿修复后一样要保养
市民：美齿修复之后，可以任性吃喝吗？
左陈启：口腔修复能让您重新拥有一口皓齿，但并非一劳永逸，平时还是要照常做好口腔保健。首先，要保持良好的饮食习惯，少喝酸性饮料，少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干、饮料等，临睡前不吃零食；不可吃太多过于坚硬的食物，以免牙齿磨损；应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维粗糙食物；同时，早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯；此外，多参加体育锻炼，定期检查口腔，一般12岁以上的人应每年查一次。
名医档案
左陈启
口腔修复专业硕士研究生，毕业于武汉大学口腔医学院，武汉大学在职博士。
专业特点：熟练应用各类烤瓷全瓷冠、活动义齿、全口义齿、贴面、嵌体、套筒冠、附着体等临床修复技术。根据不同情况对各类残根、残冠及牙缺失做出合理、科学的个性化设计，为患者提供更舒适、美观、实用的修复。参加国家自然科学基金项目1项，惠州市科技项目2项，在国内外核心期刊发表论文10余篇，其中SCI论文2篇。
本组文/图 本报记者周婷婷
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