高龄妇产缺陷儿几率大 全面两孩政策实施一年，上半年二孩出生占比超40%

“全面两孩”政策实施，高龄孕产妇增加。 本报采集

10月29日是“全面两孩”政策出台满周岁的日子。据统计，今年全国上半年出生人口与2015年同期相比上升了6.9个百分点，其中二孩出生占比超过40%。

据悉，“全面两孩”政策实施后，备孕人数明显增多，随之而来的是高龄孕产妇(大于35岁)人数明显增加，这就使发生妊娠并发症和出生缺陷的风险增加。高龄父母如何预防生缺陷宝宝？记者采访了惠州市相关专家。

误区

经产妇再生育风险比初产妇低

“全面两孩”政策实施后,为了生二宝而备孕的人数明显增多，一些已错过最佳生育年龄的女性也加入生育大军。不少人认为，已经生育过的女性若再生育，发生意外的可能性会降低。实际上，有生育过的产妇在生产中发生重症或死亡等不良后果的比例要高于初产妇。

有数据显示，2015年全国孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别下降到20.1/10万和8.1‰，比2000年分别下降62.1%和74.8%。然而，今年上半年全国孕产妇死亡率出现升高趋势。全国妇幼卫生监测数据提示，2016年上半年全国孕产妇死亡率为18.3/10万，比去年同期增长30.6%，与2014年同期基本持平，保障母婴安全形势十分严峻。

析因

高龄是不良妊娠结果的独立危险因素

“"全面两孩"政策实施后，我办公室的电话都被打爆了。”市中心人民医院产前诊断中心副主任纪妍说，直到现在，她都经常接到有关二胎生育事宜的咨询电话，而打电话的主要是年龄超过35岁的高龄产妇，其中不乏40多岁的大姐。

纪妍表示，不少人认为，35岁以上的高龄孕妇拥有更好的教育背景、更高的社会经济地位和更好的医疗保障条件，应该会有良好的妊娠结果。然而事实并非如此，医学上大量证据表明，高龄是不良妊娠结果的独立危险因素。随着孕妇年龄的增加，孕期并发症和产时并发症也会同步增加，出现死胎的几率也会相应增大。

有数据表明，40岁以上女性围产期死亡率是24～29岁女性的1.7倍，45岁以上女性围产期死亡率是24～29岁女性的2.4倍。

提醒

宝宝出生缺陷的风险相应增加

“高龄产妇的增多致使孕产妇死亡率增加，也将导致缺陷儿的风险相应增加。”市第二妇幼保健院新生儿科主任、副主任医师龙艳明称，虽然“全面两孩”政策实施后并无缺陷儿增加的具体数据，但大龄女性生孩子出现缺陷儿的风险确实比较大。

市民孙女士上个月刚刚生了二宝，孩子出生后，家人当时就发现了异常：孩子手、脚均多出一指及一趾。在家人和医生的共同分析认为，这可能与孙女士刚怀孕时的那次高烧有关。市第一人民医院产科主任医师林静吟告诉记者，出生缺陷是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常，包括先天畸形、染色体异常、遗传代谢性疾病、功能异常如盲、聋和智力障碍等。像孙女士宝宝的六指（趾）畸形，由于胎儿多为握拳状，因此，B超只能提示指趾显示不清，而难以提早发现。

林静吟表示，35岁左右女性怀的孩子患唐氏综合征的风险为1/378，患有染色体异常的风险为1/192；40岁左右女性怀的孩子患唐氏综合征的风险为1/106，患有染色体异常的风险为1/66；而45岁左右的女性怀的孩子患唐氏综合征的风险为1/30，患有染色体异常的风险为1/21。另外需要提醒的是，大龄男性，也就超过40岁的男性，其精子质量也会下降，如果没有良好的生活习惯，也极易产生缺陷儿的风险。

建议

高龄孕妇一定要按时产检

目前，全国重点推广出生缺陷三级预防措施，可预防大多数缺陷儿的出生或减轻症状。

一级预防即进行婚前医学检查和孕前保健。纪妍表示，有糖尿病、高血压、甲亢等身体基础疾病的高龄女性则要进行病情控制后再怀孕，以免会在怀孕后诱发母体和胎儿的并发症。

二级预防是指孕早期保健。如果在产前筛查中发现异常，则需及早采取措施，预防缺陷儿的出生。

三级预防是指对新生儿筛查，一旦发现孩子听力或者其他异常，则要及时对缺陷儿童进行早治疗，选择最佳的手术矫正时机，以降低缺陷儿给家庭造成的负担。

林静吟表示，在接诊中，她发现许多高龄孕妇自认为平时身体不错，往往不进行或者不按期进行产检，其实，孕检是对母婴两代人的健康负责。一般女性怀孕有2%～4%的概率发生胎儿畸形，但如果孕妈妈年龄大于35岁，其胎儿畸形概率则会升高4～5倍。所以建议高龄孕妇不能掉以轻心，一定要按时孕检。本报记者田东梅

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