四维彩超看得更清楚？未必非得做 医生：无任何胎儿畸形可能的高危因素孕妇，做普通彩超就可以

彩 超本是孕妇产检中检查胎儿发育情况及发现胎儿畸形的一项常规检查。四维彩超因为成像效果比普通二维彩超要好，近两年来，受欢迎程度空前高涨，似乎成了孕妇必做的检查。随着全面二孩政策放开，产检人数激增，四维彩超检查人数也倍增。有些市民在公立医院没做四维彩超，到私人医院做了四维彩超再拿到公立医院让医生看结果却遭拒绝。对此，市民很不解，不做四维彩超，婴儿有畸形没发现怎么办？为何去其他医院照了四维彩超，医生又不给看结果？

多次预约四维彩超，医生却拒绝

“我身边的朋友怀孕都有照四维彩超，我要求医生帮我开单，她不同意。我就去其他医院照了，让她帮忙看一下结果，为什么也不愿意呢？”市民小燕怀孕7个多月了，第一次当妈妈，她对肚子里的宝宝很紧张。从书上、网上看了很多孕育知识，怀孕7个多月，孩子出生需要准备的东西，她已经准备得差不多了。

小燕从怀孕3个月在医院建档开始，每次产检她都很细致地询问宝宝发育情况以及注意事项。获悉现在妇产科人数很多，彩超都要提前很多天预约，6月产检时，她就开始询问医生，是否要预约四维彩超，医生却表示不用。此后每次产检她都要询问医生是否需要预约做四维彩超，都被拒绝。

虽然医生数次拒绝，但她还是不放心，上网发现很多人都在说四维彩超有好处，可以看到宝宝的动态，这让她很心动。了解到惠州还有私立医院可以做四维彩超后，上月底，她去一家医院做了四维彩超，第一次看到孩子的图像，她很激动。随后她拿着医院的四维彩超，想让她的产检医生帮忙看一下是否有什么问题时，却再次遭到拒绝，这让她感觉很郁闷。

胎儿畸形检出率取决于医生水平，而非三维四维技术

“不少市民有误区，以为要看到清晰的脸才是好的B超，一定要拍到照片才算是四维彩超。有一些问题以及高危因素的话，才有必要做四维彩超。四维彩超只是加了一个时间，有一个运动过程，可以从不同方位观察胎儿的症状。有任何一种胎儿畸形可能的高危因素孕妇，我们都会建议她做四维彩超。但是普通人群，没有任何胎儿畸形可能的高危因素孕妇，做普通彩超就可以了，又便宜又准确。”市第一妇幼保健院产科门诊主任袁雪蓉说。

据悉，产妇孕检时排畸是一定要做的，这是排查宝宝身体四肢器官等是否发育正常的必要手段。在进行胎儿大畸形筛查时，胎儿结构异常的检出率主要取决于医生的水平，而不是取决于是否采用了三维、四维技术。

无论是美国妇产科医师学会、加拿大妇产科学会，还是国际妇产科超声学会，在其孕中期大畸形筛查的临床指南中，都是常规推荐二维彩超。关于三维、四维彩超在胎儿畸形检查中的应用，国际上并没有完全一致的共识。有文献提示，三维、四维彩超可能在某些胎儿体表畸形（例如兔唇）和少数胎儿心脏畸形中，可以提供更多帮助。

有产前诊断资质的医院才能做三级四维彩超

“以前是孕妇愿意做四维彩超就可以做，不愿意的话可以做普通彩超。而且按照规定，有产前诊断资格的医院才可以做三级四维彩超，而这样的医院在惠州只有3家，包括市中心人民医院、市第二妇幼保健院以及市第一妇幼保健院。但现在孕妇数量几乎是百分百增长，如果所有人都要去做四维彩超，怎么可能做得完？”袁雪蓉说。

袁雪蓉说，做四维彩超也要特定时间，一定要在22～28周内进行检查。孕周太小孩子发育不完全，孕周太大孩子个头太大，看得不太清楚，只有在合适的时间内，器官基本发育成功，才能在半个小时内，将孩子从头到脚看清楚。该院两台机器每天最多只能检查35个患者。此外，作为妇幼系统的医院，还要承担一部分基层医院的转诊工作，这部分孕妇的情况更严重，要优先保证对她们进行筛查。据悉，现在进行四维彩超需要提前两个月预约，而其他非必要的四维彩超检查暂不开放。针对没有高危致畸因素的病人，在对其进行思想工作后，建议她们选择普通彩超。

在工作中，袁雪蓉也经常遇到不少孕妇因为约不到四维彩超，就去私立医院做，更有甚者，还会将检查过程拍成录像，留作纪念。对此，她十分不理解，“都没有产前诊断资质，怎么能进行四维彩超检查，这样的检查又有何意义？”

1、何时可做四维彩超？

做四维彩超也要特定时间，一定要在22～28周内进行检查。孕周太小孩子发育不完全，孕周太大孩子个头太大，看得不太清楚。

2、目前惠州市3医院可做三级四维彩超

市中心人民医院、市第二妇幼保健院以及市第一妇幼保健院。

本报记者姚亚超

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