河源德康医院医生建议：发现恶性肿瘤不一定一切了之 新辅助化疗为低位直肠癌患者保住肛门

发现恶性肿瘤后，一切了之，并不一定明智。日前，河源德康医院为1名直肠癌患者实施新辅助化疗，治疗8周后，患者直肠左侧壁的肿块已完全消失，目前正在沟通手术事宜。

据悉，这位患者今年69岁，姓朱，素来饮食、大小便正常。去年年底，他在排便时常有排不尽的感觉，粪便中夹杂有脓血样的分泌物，还会出现时而便秘时而腹泻的情况。于是，朱先生来到河源德康医院就诊，直肠检查结果显示直肠左侧壁距离肛门5厘米的地方有一个鸡蛋般大小的肿块，经活检，病理结果显示为中分化腺癌，是直肠癌的一种。

面对肿瘤这个“复杂又狡猾”的敌人，医生的常规作战手段是，先用手术把“大山”即肿瘤主体搬掉，再用化疗、放疗等把周围的“小土块”清理干净。然而，由于患者朱先生的肿瘤位置距离肛门太近，切除后需要做肠造瘘，将排便的路径改道在腹壁上的粪袋，这让他难以接受。

接诊的外科主任唐咸军启动了院内肿瘤科开展了联合会诊。会上，肿瘤科主任任军建议，可以使用放疗或化疗后再做手术的新疗法，通过术前的放疗、化疗手段杀灭肿瘤，使肿瘤缩小，既可以使手术肿瘤切除成功率提高，降低局部复发转移的风险，又能使部分低位直肠癌患者保住肛门而不需要在腹壁造瘘。

在河源德康医院接受了5周放射治疗，以及同期的2个周期化疗，患者朱先生原有的排便不畅感完全消失。治疗8周后，经盆腔CT和肠镜检查，显示原来在直肠左侧壁的肿块也已完全消失。为防止肿瘤复发，目前，唐咸军正在与患者讨论是否进一步手术的问题。

据唐咸军介绍，新辅助化疗与辅助性化疗有一定的区别，辅助化疗一般在术后进行，强化手术效果，而新辅助化疗则是在手术前进行放化疗或者介入治疗，目的是缩小肿瘤体积病灶或在术前消灭已经转移但未被发现的肿瘤细胞，改善患者术前的状态并为手术创造有利条件。目前，新辅助放化疗联合全直肠系膜切除（TME），已成为中低位进展期直肠癌的标准治疗方案。（彭冲）

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