张嘴吃东西时有弹响声或是颞下颌关节紊乱

市民张先生：

最近，我一张嘴吃东西，耳朵前面就疼，有时吃硬的东西，还能听见耳边有弹响声。请问，这是什么原因？

河源恒信口腔医院医生王全安：

张嘴吃东西时有弹响声，这种情况很有可能是患了颞下颌关节紊乱症。颞下颌关节紊乱不仅会累及颞下颌关节和咀嚼肌，还可能影响头部、颈部和肩部肌肉。常表现为关节疼痛、咀嚼肌疼痛、头痛、关节杂音、关节绞索以及张口受限等。

颞下颌关节紊乱的患病率很高，是口腔科的第四大疾病。通常，早期症状轻微，容易被忽略。随着病情的发展，部分患者可能会出现不同程度的持续慢性疼痛或下颌运动功能障碍等症状，影响说话、饮食及吞咽，继而影响整体生活质量。

出现颞下颌关节紊乱的原因，一是吃饭或者吃零食的时候，经常单侧咀嚼；二是经常紧咬牙关，或者不说话的时候，上下牙齿却接触到；三是精神压力大，人会不自主地表现出耸肩和紧咬牙关；四是颈椎姿势不良。

已经中招怎么办？一般而言，很多人的症状只是错位、声响，平日里可能不影响生活，但是如果休息不好、压力大、情绪烦躁或者低落、抵抗力下降的时候，可能关节会有疼痛张不开口的情况。所以，对于颞下颌关节紊乱的病人，首先要保证休息质量，解决或缓解全身系统性问题；不要咬太硬的东西，以煮熟的花生米为标准，比熟花生米硬的尽量不吃；避免只用一边吃东西；避免大张口，打哈欠的时候要用手托着下巴。如果是牙齿问题引起的颞下颌关节紊乱，先把该拔的智齿拔掉，缺失的牙该补的补上，需要做正畸就正畸，恢复良好的咬合关系即可。（彭冲）

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