冬季谨防心源性猝死
名医档案
向启征
河源友好医院内科副主任医师。毕业于湖北医学院医疗专业。从事内科工作53年，曾先后参加湖北省首届科技大会、全国首届消化内科峰会、湖北省医学会消化分会并成为消化分会委员。擅长消化、呼吸、老年性疾病、肝胆性疾病、内分泌及代谢性等疾病的诊治。
寒冷的冬季是猝死的高发季节。随着人们生活方式的改变、生活压力增加，该疾病逐渐呈现低龄化的趋势。一些青年人发生猝死除了与潜在的心脏疾病相关外，还与过度紧张、情绪激动、熬夜等诱因相关。
世界卫生组织规定，发病后6小时至24小时内死亡的患者为“猝死”。心源性猝死是最常见的意外死亡原因，我国每年发生心源性猝死的人数为54.4万，为全球首位，发病患者的生存率通常低于1%。
河源友好医院内科副主任医师向启征说，心源性猝死发病风险随着年龄增加而增长，男性发病率均高于女性。与发病风险相关的因素有：吸烟、过量饮酒、血脂异常、肥胖以及心血管疾病等，规律的运动会降低风险，而剧烈运动反而会增加发病风险，在男性中尤为明显。
心源性猝死发生前有哪些先兆？据调查研究发现，在发生猝死前，有些病人会胸闷、心跳过缓、乏力、呼吸困难；在发病前几个小时，会出现剧烈的胸痛、心慌、肢体麻木、晕厥等症状。晕倒会有很多原因，不一定是猝死。低血糖、脑出血、晕厥也可能会晕倒。但对于“猝死”的判断，一定是以“心跳骤停”作为标志。判断心跳的方法一般采用手触摸颈部或者腹股沟大动脉，感受其有无搏动，搏动消失时才可判断为心跳骤停。
那么，应该如何急救呢？专家提醒，大家一定要记住黄金4分钟。人心脏骤停后4分钟至6分钟内大脑会产生不可逆的损伤。在心源性猝死发病4分钟内进行心肺复苏、并在8分钟内完成生命支持，可以使患者生存率达43%，4分钟至6分钟心肺复苏生存率为17%，超过6分钟的生存率仅为4%。
因此，当遇到心脏骤停患者时，首先应该拨打120，然后对其进行正确的心肺复苏或体外自动除颤。此外，病人晕倒时，首先需要判断病人是否有自主呼吸，只有心脏骤停的患者才需要进行心脏按压和人工呼吸。
专家提醒，为预防心源性猝死，大家必须重视自己身体变化的信号，千万不要认为年轻就一定不会有心脏的问题，要保持合理的饮食和作息习惯，保证充足的睡眠；放松心态，避免过度紧张和焦虑；适当运动，避免过度疲劳时进行剧烈运动；戒烟戒酒。
（黄欣黄焕珍）
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