最易被人忽视的丙肝，极易拖成肝癌专家提醒：5类人最好早做丙肝筛查

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刘远章

河源友好医院内科主治医师。毕业于中山大学临床医学专业，从事临床工作10多年，具有扎实的医学基础知识及丰富的临床工作经验，对内科常见病、多发病有独到的诊疗经验。擅长治疗高血压、冠心病、慢性阻塞性肺炎等内科疾病。

据世界卫生组织发布的《2016-2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略》统计，全球急性感染以及与肝炎相关的肝癌和肝硬化每年造成140万例死亡——堪比艾滋病和结核病造成的死亡人数。在这些死亡人数中，有47%是由乙肝病毒（HBV）造成的，有48%是由丙肝病毒（HCV）造成。

“感染丙肝后，一般不会出现任何明显症状，偶尔会出现食欲不振、全身无力的情况，很容易被人忽视。”河源友好医院内科主治医师刘远章说，不少丙肝患者根本不知道自己是何时、怎么感染的病毒。有人是做肠胃镜、孕检时被查出来，有人则是严重到出现肝腹水、肚子肿胀难忍时才发现。

虽然丙肝凶险，但比起乙肝，丙肝是可以治愈的，而且治愈率非常高。“丙肝不存在携带者一说，只要检查出HCVRNA病毒阳性，就一定要到正规专科医疗机构进行治疗。”刘远章强调，早筛查、早发现、早治疗非常有必要。临床上有些患者查出来HCV，没有什么症状，对生活没什么影响，就觉得自己是所谓的“携带者”，也不会去治疗，结果拖成肝癌。

关于丙肝筛查，医生表示，首先要做HCV检查，抗HCV查出来是阴性，则没有问题；如果抗HCV查出来是阳性，需要进一步做HCVRNA检查。如果HCVRNA检查是阴性，且肝功能正常，那么可以放心，和普通人一样每年正常1次-2次体检即可。如果HCVRNA检查是阳性，诊断为慢性丙型肝炎病毒感染，若加上转氨酶高，更要及时接受治疗。

专家强调，有5类人最好早做丙肝筛查：一是经历输血、有创治疗的人。丙肝可通过血液传播，经常需要血液透析治疗的患者，经历过未经严格消毒的牙科器械、内镜、针灸等操作，都建议进行HCV筛查。二是生活中有以下皮肤破损经历者。在未经严格消毒的场所做美甲、文眉、文身、打耳洞、修脚等过程中出现皮肤破损出血，与他人共用剃须刀、牙刷等出现黏膜破损出血情况，这些都是潜在的HCV传播方式。三是有高危性行为者。与丙肝感染者性交和有多个性伴侣感染危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人类免疫缺陷病毒（HIV）者，感染丙肝的危险性更高。四是感染HCV的孕妇生下的孩子。HCVRNA检查阳性的孕妇，有一定的比例可能会传染给胎儿。五是医务工作者。医务工作者存在职业暴露风险，每年体检应筛查丙肝。（黄欣黄焕珍）

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