医生巧手“搭桥”治愈重症冠心病病人

日前，市人民医院介入血管心脏外科实施了1例高难度心脏外科手术，在患者心脏不停止跳动的情况下巧手“搭桥”。这在河源地区属首例，术后患者恢复良好，现已出院。

心脏搭桥手术在心脏跳动时进行，这是外科治疗冠心病的前沿技术。该手术的成功实施，意味着市人民医院在危重症、高风险、高难度病人的诊治上取得了新的突破。

病人多条血管重度狭窄

近日，患者叶先生因胸闷1小时到市人民医院急诊科就诊，冠脉造影结果显示其多条血管重度狭窄，其中左冠状动脉前降支部位狭窄95%，右冠状动脉狭窄90%。这种情况必须立即治疗，否则随时会发生心梗，威胁生命。该院参与会诊的心内科医生表示，这样的病变，已不适合内科的支架治疗，推荐他到介入血管心脏外科接受心脏搭桥手术。

据了解，冠心病有3种治疗方法，分别是药物治疗、支架介入和心脏搭桥，适用于不同病症的人群。目前对于多条血管病变，特别是合并左主干病变的治疗，在提高远期通畅率和病人生存率方面，心脏搭桥术具有优势。

“全面检查后，我们对病人做了一个综合评估，医院考虑实施心脏不停跳的心脏搭桥手术，并得到了患者及其家属的同意。”介入血管心脏外科副主任医师许发珍介绍，以往实施心脏搭桥术，需要体外循环辅助，在心脏停止跳动时吻合冠状动脉。如今，得益于新技术的发展，在心脏跳动时吻合冠状动脉成为现实，其最大的优势在于，心脏没有缺血、缺氧，避免了体外循环带来的全身炎症反应、心肌损伤等并发症，患者损伤小、恢复快，是一种心脏微创手术。

心不停跳，取自身血管搭桥

所谓心脏搭桥手术，是在冠状动脉阻塞时，取病人自身的乳内动脉、大隐静脉、桡动脉等血管，在狭窄冠状动脉的远端和主动脉之间架个“桥”，从而绕过狭窄的血管，使远端的心肌得到血液供应，达到提高患者生活质量及延长寿命的目的。

“和体外循环下的心脏停跳手术相比，这类手术的操作难度大，要求手术医生具备熟练的基本功和更高的外科吻合技术。同时，还需要麻醉医师的配合，控制病人心脏跳动频率。”许发珍说。

经过充分的术前准备，日前，在手术室及麻醉科医护人员的全力配合下，许发珍带领团队为患者实施了心脏不停跳搭桥手术。术中，血管材料选用患者的左侧乳内动脉，取大隐静脉与第一对角支、钝缘支、右冠左室后支序贯吻合，经过吻合桥血管、止血等一系列高难度、复杂的手术操作，最终在患者心脏上搭了2个血管“桥”，重建血运通道。术后1周，患者胸闷症状消失，恢复良好并顺利出院。（彭冲）

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