“火眼金睛”来找茬，介入手术更精确 市人民医院完成首例血管内超声PCI治疗

在心血管内科医生眼中，做冠脉介入手术有“三怕”：一怕患者年龄大，二怕狭窄血管有分叉，三怕血管严重钙化。由于血管狭窄情况过于复杂，病变部位多，术前难以评估需要植入的支架数量，日前，市人民医院心血管内科应用血管内超声（IVUS）检测技术，成功化解血管复杂问题，为其安装了冠脉支架，让患者转危为安。这也是河源市成功开展的首例血管内超声PCI治疗，术后患者恢复良好。

超声仪器准确测量

血管狭窄程度

今年43岁的朱先生，一个多月前反复出现胸痛情况，入院后诊断为不稳定型心绞痛，冠脉造影检查结果显示：左主干+三支血管病变。

市人民医院心血管内科副主任医师廖成标表示，患者这种情况，药物治疗效果甚微，手术是最佳选择。考虑到患者病变部位长，造影难以辨别需要植入的支架数量，最初建议患者行冠脉搭桥术，但患者表示家境困难，难以支付高昂的搭桥费用。随后，经过科室介入团队的商量，决定为患者进行PCI治疗，同时，为精准评估血管病变情况，决定启用新技术，在血管内超声引导下行冠状动脉介入术。

经过充分的术前准备，日前，市人民医院心血管内科介入团队对患者行冠状动脉造影术，并通过超声仪器的准确测量，对病变部位植入相匹配支架3枚，手术顺利。术后，血管内超声清楚地显示患者血管通畅；支架贴壁情况良好，植入支架直径与血管直径完全匹配，无夹层、血肿；血管管腔面积足够。

可避免经验性

过多支架植入

据了解，冠状动脉造影（CAG）是公认的冠心病诊断的“金标准”，但其只能评价血管内腔的大小，而不能反映冠脉斑块的特征。血管内超声（IVUS）检测技术是近年兴起的一种新的诊断方法，它是在血管造影检查基础上，将头发丝般粗细的超声探头送入靶血管内，在血管腔内进行360度扫描，既可以定量测定分析血管狭窄程度，还可明确冠脉病变的形态、性质及病变分布，指导冠脉介入治疗，堪称心血管介入术中医生的“火眼金睛”。

近年来，市人民医院心血管内科团队实力不断增强，冠状动脉造影及PCI技术飞速发展，挽救了数千急性心急梗死病人的生命。作为冠脉造影的重要补充手段，血管内超声弥补了单独依靠肉眼分析病变严重程度的不足，避免了经验性过多支架植入，对冠脉介入治疗（PCI）的策略、支架选择和效果评价有着重要的指导意义。廖成标介绍，在此次手术中，IVUS测得患者有些病变部位未达到干预标准，是不需要植入支架处理的，在做到精准医疗的同时，从另一个层面来看，也为患者节省了手术费用。（彭冲）

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