高龄经产妇应重视产检 孕期血压升高水肿明显要及时就医
名医档案
叶菊英
妇产科副主任医师。毕业于广东医学院医疗专业，曾在广东省人民医院妇产科进修学习一年。从事妇产科临床工作近50年，熟悉妇科常见病及多发病的诊治，尤其在不孕不育、多囊卵巢综合征、妇科肿瘤等疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。
43岁的经产妇刘女士怀孕25周时，突然在家10分钟内全身抽搐两次，其丈夫及时拨打120送医院就医。到了医院检查时发现她血压高到爆表，遇上的是孕产妇“第二杀手”子痫，脑部、肾脏、心血管等多脏器面临受损，必须紧急手术终止妊娠状态。经过一系列处理，刘女士终于获救，但胎儿却没保住。
河源友好医院妇产科副主任医师叶菊英说，现在让妇产科医生最“头痛”的就是高龄经产妇，她们本身是严重妊娠并发症高危人群，但往往自恃生育过、有经验，就忽略产检。如上述患者，第二胎已经因为妊娠高血压行过剖宫产，再次怀孕应该更加注意监测。
据介绍，妊娠期高血压是指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿及水肿，脑、肾脏、肝脏、心血管等多器官功能损害，严重时抽搐、昏迷甚至母胎死亡的一组临床综合征，发病率达5%—12%。而子痫就是妊娠期高血压最严重的阶段，发病率约1%，病死率2%，其进展迅速，是造成母胎死亡的主要原因。在子痫前驱期，孕妇会抽搐，面部充血、口吐白沫、深昏迷、深部肌肉僵硬；到了强直期，更会全身高张阵挛惊厥，有节律的肌肉收缩和紧张，呼吸暂停，持续1—2分钟。
“妊娠期高血压疾病的病因尚未明确，但从过往的病例中可以发现一些高危因素。”叶菊英介绍，初产妇、产妇年龄小于18周岁或大于35周岁，多胎妊娠和羊水过多，妊娠期高血压病史及家族史，慢性高血压，早孕期血压＞130/80mmHg，患有糖尿病等，都是妊娠期高血压的高危因素。
专家提醒，孕妇在早孕期即怀孕12周以前就应该测量基础血压，如果早孕期已处于高血压临界状态130/80mmHg，就要特别注意，孕期如发现血压升高，水肿明显，短时间内体重增加明显，反复尿蛋白（+），头晕、头痛、眼花、气促、心悸等异常情况，需及时就诊。另外，每一次产检都要测量血压，有高危因素者应该更严密监测，有必要时要及时住院待产，密切监护母胎情况，适时终止妊娠。(黄欣黄焕珍)
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