阿伯腿疼走不动路竟因下肢血管堵塞

广州日报 2021-05-14 04:23

广州日报讯（全媒体记者翁淑贤通讯员韩文青）很多人年纪大了腿脚不便，走路疼，走不远，专家提醒，很可能是患了下肢动脉硬化闭塞症。近日，广州医科大学附属第一医院血管外科为一名下肢动脉硬化闭塞患者成功实施了斑块旋切辅助球囊扩张治疗，实现不用支架便可以让血管重新恢复通畅，走路不再困难。

阿伯腿痛毛病越来越重

查出下肢动化闭塞症

64岁的郑伯（化名）是一名慢性肾衰竭患者，需要定期到医院做透析治疗。半年前，他感觉到自己走路变得越来越吃力，连续走几百米小腿就疼，得停下来歇一会儿，再走一百多米又得休息一下，腿痛的毛病越来越严重。这到底是怎么回事？

今年4月，郑伯来到广州医科大学附属第一医院肾内科做透析治疗，把这个烦恼告诉了医生。肾内科医生得知后，意识到这可能不是简单的老年病，于是邀请该院血管外科王海洋教授会诊。

“这是非常典型的间歇性跛行，我们给他做了双下肢的血管造影，进一步证实了这一点。”王海洋说。通过血管影像，郑伯左侧股动脉一大长段的闭塞“显露无遗”。正因他腿部血管动脉粥样硬化，导致下肢动脉狭窄、鼻塞，血液不能顺利循环到下肢，行走时双下肢血液供应不足，于是出现了下肢间歇性跛行。这类早期下肢动脉硬化闭塞症如果不及时干预，会逐渐出现下肢破溃、坏疽，甚至存在截肢风险。

斑块旋切辅助球囊扩张

助阿伯疏通堵塞血管

经过周密的术前讨论，王海洋教授决定采用斑块旋切技术辅助球囊扩张的方案帮郑伯打通左侧闭塞的股动脉。4月17日，他和团队为郑伯做了手术。术中，医生们通过股动脉穿刺，利用专用器械对血管腔内斑块切除。

“就像电动刮胡刀一样，我们用这个工具把堵塞在血管里的"垃圾"一点点刮下来，然后再取出来。”为了保证“刮得干净”的同时还能将刮下的“垃圾”完全取出，医生们还事先用一个“保护伞”倒置在这条动脉血管的下端，将旋切过程中掉落的小斑块完全兜住，最后收起“保护伞”取出来，以绝后患。

这一系列看似简单的操作，其实很考验医生的技术和经验。在直径不到1厘米的股动脉腔内，完成多次旋切刨吸，对精准度的要求特别高，因为切得太厚治疗效果不好，切得太薄又容易损伤血管。手术中，医生屏气凝神，每一步的操作都非常谨慎。将这些动脉斑块清除之后，王海洋教授团队还采用“巧克力球囊”为郑伯做血管扩张，发现治疗后的血管段形态改善良好。经过一个半小时的奋战，血流终于可以在血管里面畅通无阻了。

王海洋介绍，这种斑块旋切技术实现了“无支架化”，降低甚至避免人体血管内支架的植入率。相对于以前靠放置支架来疏通血管的治疗方法，斑块旋切技术可避免支架断裂、移位、血栓等并发症，而且可以反复多次进行，有助提高患者自身血管的“有效期”，延长支架植入术的“时间窗”，提高下肢动脉的远期通畅率。

“这个技术治疗范围比较广泛，适用于各种下肢腘动脉以下更细血管病变的治疗，尤其是跨关节部位病变。”王海洋说，做过支架手术的患者，如果因支架内血栓再次导致血管闭塞，也可以采取这种疗法。不过，他提醒，下肢动脉硬化闭塞症的治疗都是对症治疗，手术之后患者还需要坚持服用药物和步行锻炼，定期做血管筛查，以便对再次出现的血管闭塞早发现、早干预。

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