孩子走路姿势奇怪当及早矫正 年龄越大越难纠正 治疗时间也越长

在孩子成长过程中，家长们经常会注意到孩子走路时有鸭子步、内八步、摇摇摆摆等问题，很多家长对此抱着侥幸心理，放任不管，最终造成孩子终身骨骼畸变。日前，记者采访市人民医院儿童康复科了解到，该科平均每年为100多例患儿矫正步态，平均每月都有三四十例因步态问题前来就诊的患者。

■重度O型腿患者经治疗后步态改善

广州市某小学为全校1282名学生做步态分析检查，结果显示，有70%以上的儿童足部有不同程度的扁平足现象。某市的妇幼保健院对市内某初中800名初二学生的步态筛查，初步统计出75%存在足部和腿部骨骼变形。

患儿小元，1岁半，因步行经常摔跤，家长带到市人民医院儿童康复科就诊，医生诊断O型腿。临床检查发现患儿身体站立放松的时候，双脚可以并拢，但膝盖、小腿、大腿都不能并拢。直立时两足踝部靠拢、双腿和膝盖放松时，双膝关节的内侧距离经测量大于10厘米，属于重度o型。

据介绍，该患儿肌张力低下，肌力不足，抽血检查后显示钙含量缺乏。该科提供理疗与手法训练治疗，治疗30次后，小孩步态改善，走路姿势接近正常。

■错误步态影响孩子骨骼关节发育

据介绍，扁平足又称平足症，是指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的时候足弓塌陷，引起足部疼痛，是一种常见的足部畸形。八字脚，行走时双足分开角度过大，像“八字”（内八字、外八字）。不仅姿势不正，且走路时较费力、平衡感也较弱；拇外翻俗称“大脚骨”病，外观上是拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位压迫第二脚趾，并且在拇趾内侧出现骨性突起。我们把突出部位的两边连线做延伸，如果角度大于15度，就是拇趾外翻；X型腿，两足并立时，两侧膝关节碰在一起，而两足踝无法靠拢，间隔3指或以上，双下肢形成X形。股骨内踝间距减小，小腿向外偏斜；O型腿，又称罗圈腿。下肢自然伸直或站立时，双脚并拢，两膝不能靠拢且间隔3指或以上，髌骨向内，形成O型。以上是最常见的几种步态问题。

“承载人体重量的主要是下肢关节，错误的步态会引发足踝、膝盖、髋、腰椎位移，造成超期损伤。国外医生在多年的治疗中发现，95%以上的足、踝、膝、髋损伤都与错误的步态有关。”市人民医院儿童康复科主任李振华介绍，在2到14岁的儿童中，足内旋（内八）、足外旋（外八）、扁平足、高弓足、X形腿、O型腿的发生比率很高。错误的步态不仅影响身姿美观，更会影响骨骼关节发育，造成骨盆前倾、脊柱侧弯等严重问题。错误的步态不仅会让孩子身姿歪斜、运动能力低下，还会大大增加运动受伤几率。这些问题对孩子的影响，不仅仅是外貌体态的变化，久而久之，压迫到周围的神经和肌肉导致供血不畅，也会对运动系统和神经系统产生影响。同时，孩子的自信心受挫，甚至会成为孩子学业进步和个人发展的阻力。

■发现苗头建议每半年进行一次步态检测

据了解，今年4月初，市人民医院引进了同步德国骨科医院的原装步态检测设备及分析软件，可以采集定性定量的多维度步态数据，并有专业步态分析师提供详尽的报告解读，制定最适合孩子的矫正方案。

“如若需要矫正，要选择专业机构，采用科学的矫正方案。一般在孩子3岁前治疗效果更好，年龄越大越难纠正，治疗的时间也越长，因为异常的姿势固化了，而且引起了相应骨骼、关节的异常改变。”李振华表示，孩子经过检测和评估一旦需要进行步态矫正，医生和矫形专家会给出康复训练、肌脑训练、步态矫正等多方式联合的矫正方案。在德国，45%的家庭会为孩子选择合适的方案来矫正步态问题。

本报记者 周映夏

通讯员 林茹珠 唐柳青

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