探讨认知症老人照护的两大痛点

羊城晚报 2021-03-25 09:00

董克义

文/羊城晚报记者张华林清清图/许俊杰

“如何让认知症老人得到专业的护理？”“失智症老人如何记住自己的家？”……3月19日，由羊城晚报《健康周刊》、广东省养老服务业协会、羊城晚报老友记俱乐部主办，中国国际老龄产业博览会协办的“认知症服务产业的发展”沙龙在广州徕恩装饰设计有限公司举办。来自养老服务协会、建筑设计、养老机构等方面的专家围绕认知症老人居住环境、生活照护以及认知症照护人才培养等问题进行交流探讨。

失智专区是养老机构的标配

认知症老人在养老机构的人数不少。据广州市老人院慈恩区副主任陈雪介绍，广州市老人院共有1395位在住老人，平均年龄85岁以上。在院内设有认知症专区，专区住着近300位认知症患者，其中38位轻度认知症患者，余下大部分为中重度患者，认知症老人比例占老人总数约1/3。目前大部分养老机构或者居家环境中，社区里统一设计、统一颜色的单元楼，会让认知症老人找不到回家的路，机构里标准一致的宿舍式房间门和统一样式的床、柜子等设施，让认知症老人分不清哪里是自己的房间，哪个是自己的床位，很需要我们对认知症老人进行个性化区分设计，融入认知症照护新理念、新模式、新技术。

针对中高端养老机构的调查反映，设置失智专区确实已成为行业标配。广州徕恩装饰设计有限公司总经理、广东省养老服务业协会副会长李恩华说，患认知症的老人常出现记忆力下降、逻辑思考能力、判断能力、解决问题的能力下降、对五感的依赖性增加、不安及压力增加等，在居住环境上，我们要求去机构化，比如房间不用门牌号码，而是设置个性化的门牌。在配色上应有强烈的对比，帮助患者区分房间里的物品，并记住每一个空间的位置。

广州爱知养老服务有限公司总经理、广州社区居家养老服务协会副会长赵奕舒介绍，认知症长者对于空间和环境的要求，是疾病本身的特点所决定的。例如阿尔茨海默型的老人会有视角变窄的问题，阿尔茨海默型、路易体氏型的认知症会因幻视而有视觉变形的问题，所以餐盘宜竖着摆放。在情绪安抚、视觉照顾等方面，通过色彩、空间布局、家具陈设等在设计方面的体现也很多，比如地脚线一定是与墙面有强烈的色彩对比。

认知症照护按高级技术人才培养

目前，在认知症照护上，服务供给已呈现出多元化趋势，机构照护和社区照护都已开始探索与创新。阳光人家（广州）养老有限公司运营总监张丹玲说：“我们的护理员是分等级的，从一星级到五星级，这个等级怎么来划分呢？实际上是从他掌握照顾长辈的知识和技能以及共情能力决定的。同时他能融入到长辈过往的历史中去，就能轻易地走进长辈的内心。”

在广州市养老院实施的认知症长者的照护是一个以人为中心的服务模式，涉及的照护参与人员非常多，包括医生、护士、护理员、康复师、社工等。通过多专业团队的整合照护，认知症长者可以实现延缓病情发展速度，提高生命质量，维护人生尊严的目标。

“在爱知机构，只有一个职务，那就是介护师，这意味着认知症老人所有的事情都归他负责，吃喝拉撒、精神心理安抚、康复等，所以他也一定会学习临床医学、心理运动和护理学知识。”赵奕舒说，“认知症照护具有较高的专业技术要求，也因此会通过体系、技术、特色形成较好的发展保护壁垒。从日本的经验来看，认知症照护，已经逐渐有别于一般养老，并且发展得不错。”

“认知症的照护人才少之又少，我们积极与高校合作，从大二开始植入企业的专门定制课程。我们的照护人才有大专的老年服务与管理专业的毕业生，也有本科的老年护理的毕业生。他们要亲自给老人做生活护理，感同身受，只有这样走出来的人才到社区服务实践才更接地气。”张丹玲总监说。

董克义广东省养老服务业协会党支部书记、专家委员会主任

与日本、荷兰、法国等发达国家对比，受经济条件的制约和思想制约，我们的养老事业发展还处于初级阶段。从家庭、个人和社会来讲，在投入上远远没有达到适量的程度，很多家庭都把养老服务寄托在政府购买上，政府依赖公办的养老机构，这个观念绝对落后了。将来，家庭的财力都应该转化为应用在养老上，尤其是认知症这个人群。

另外，从事认知症照护的人才是非常伟大的，这个行业不仅蕴含高技术、高技能，并不仅仅是苦脏累，而应该是技术含量、科技含量、文化含量、精神含量和价值含量都很高的一个职业。从认知症人才的发展上来讲，应该是往综合型人才、模块性人才上发展，根据掌握模块的多少决定人才薪酬的高低，可以横向多模块发展，纵向可以无限深。

羊城晚报记者丁玲通讯员穗市监16日，广州市市场监督管理局通报“央视3·15晚会曝光涉事企业”的调查处理情况。通...