王 晶尿酸正常 为何脚趾痛难愈 指导专家

暨南大学附属第一医院脊柱创伤外科主任、主任医师

记者蔡卫杨

通讯员杜江张灿城

从化读者梁小姐咨询：我今年58岁，最近走路的时候大脚趾总会出现疼痛，并且有些许肿胀，我平时会穿高跟鞋，改穿平底鞋后也没有改善。到医院检查尿酸也是正常的，服用消炎止痛药后并没有多大改善。请问该如何选择科室治疗？

答：梁小姐的情况是一种常见的足部畸形——拇外翻，俗称大脚骨，可以通过手术矫正畸形的脚趾，再配合适当的康复治疗，一般一个月左右就可以恢复自由行走。

拇外翻遗传多见

拇外翻是一种女性常见的足部疾病，对于长期爱穿高跟鞋的女性来说，更容易发生。暨南大学附属第一医院脊柱创伤外科主任王晶介绍，所谓的“拇外翻”，就是拇趾向足的外侧过度倾斜。一般来说，如果足部的拇外翻角度超过15度，可能就是患上拇外翻。其发病原因有先天和后天因素，以母亲遗传给女儿多见。如果母亲有拇外翻，那么女儿年轻时就要注意保养好双脚，避免穿高跟尖头的鞋子。

拇外翻会引起足部的诸多疼痛不适，这与其导致的足部畸形有关。“拇外翻不是单纯地涉及第一跖趾关节的单平面畸形，而是涉及足部一系列解剖和生物力学异常的三维畸形，严重者将会引起全足功能紊乱，造成诸多危害。除了影响美观外，最大的问题就是引起疼痛，患者无法长时间走路。部分人会走路不稳，容易扭伤，老年人摔倒的几率会增大，很容易因摔倒而导致骨折。”王晶说。

手术治疗需量身定制

手术是治疗拇外翻的主要方式。不过，一些年龄比较大的拇外翻患者，大拇趾出现严重畸形，感到疼痛时才考虑手术。此时如果患者伴有糖尿病、脑血管疾病等，对于拇外翻手术效果也会造成影响。因为脑血管疾病会造成下肢包括脚部的肌力出现问题，手术后容易出现矫枉过正的现象，也就是脚部力量不平衡，术后更容易复发。王晶提醒，如果发现自己的大脚趾越来越歪，伴有局部红肿疼痛、足底长老茧，那么可能就是患上了拇外翻。拇外翻虽绝大多数可以保守治疗，但对于少数畸形明显，严重影响生活的拇外翻病例，仍需要手术治疗。

“拇外翻的手术治疗超过130种术式，这说明没有一种术式可以完美解决所有问题。这么多手术方式大致可以分为软组织手术与骨性手术两大类，往往需要组合使用，需要根据病人不同的病理变化，量身定制出创伤少、恢复快、美观又能获得理想效果的巧妙的手术方法。要掌握这些手术技术并能合理组合使用，而不是有些广告上说的10分钟搞定，即做即走。已经符合手术指征的拇趾外翻患者，应该趁年纪较轻时及时治疗，这样手术后恢复更好，而且也可以预防老年行走不便和摔倒骨折的问题。”王晶说。

专家贴士

手术后康复跟上防复发

王晶表示，一般拇外翻手术后2周，伤口愈合就可以湿水。减压鞋的使用时间需要咨询手术医生，要根据具体术式和术中的具体情况来决定，最好咨询手术医生后使用。

手术后大多数患者的伤口不会特别疼，但是在术后进行功能训练时，可能会有明显的疼痛感。这种由于功能训练导致的疼痛，建议患者尽量忍受，因为通过功能训练后，你将获得一个更柔软的脚趾，拥有更好的脚趾功能。

一般来说，在手术后的第2—3周，都可以拄双拐辅助行走，进行简单的功能锻炼。

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