复阳患者传染性低 产生复阳与中和抗体产生水平低下有关
1月25日下午，上海宣布，在患者办理正常出院手续后，同时予以14天的集中或居家隔离，期间发现了复阳病例30多例。
复阳，一般指新冠感染者康复后再次出现核酸检测阳性的现象。为什么会有复阳？复阳的传染性如何？
广州中医药大学第一附属医院感染科主任何浩认为，采样操作时的误差导致复阳。“原本患者可能就是阳性，但因采样操作的不当使得检测结果呈阴性，导致后面的检测中"重新"检测出阳性。”
何浩也提出另一种假设：病人可能在隔离场所感染病毒。目前，入境人员实施闭环管理，在隔离酒店集中观察14天后，两次核酸检测阴性后才能解除隔离，“但由于隔离场所本身可能存在一定病毒载量，在隔离场所被感染病毒的可能性同样是存在”。
复阳的科学研究一直在进行中。广州市第八人民医院传染病研究所曾对289个有完整病史的新冠患者临床资料和随访资料作了分析，提出一种观点：复阳现象具有代表性，且以消化道复阳为主。
病毒为何要“赖着不走”？研究人员认为，病毒复阳与患者的中和抗体产生水平低下有关，由于患者不能及时产生足够的保护性体液免疫应答，这让病毒有机可乘，成为了胃肠道里的“钉子户”。
香港大学病毒学专家金冬雁曾在接受媒体采访时称，肠道主要依靠黏膜免疫来对抗和清除新冠病毒，所以肠道完全清除病毒会更慢，需要持续一段时间。
至于复阳的传染性，何浩认为，感染强度与病毒的基因组、病毒活性、病毒的量有关系。“在一般的情况下，如果出现复阳，应该是在疾病的中晚期，此时传染性肯定比早期要低。”
广州市第八人民医院感染科主任蔡卫平提出另一种解释，目前的新冠核酸检测是一个定性的检测，而非定量。他说，随访患者的阳性检测结果普遍处于阴性和阳性之间的“灰色地带”或称“可疑阳性”，这说明患者病毒量不多或者不是完整的病毒。
广州市第八人民医院研究证实了同样的观点：在复阳阶段病毒载量明显降低，疾病严重程度也以轻症为主。
研究人员李锋表示，这说明复阳阶段的传染性明显降低，在出院患者的管理上做好自我隔离，做好随访即可，社会不必感到恐慌。
何浩提醒，复阳是一种非常特殊的情况，它的形成受其他外界因素影响，不需要对这个情况太过担心。
南方日报记者黄锦辉
实习生李建昕
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