黄文辉风湿病患者可以接种新冠疫苗吗 指导专家
广州医科大学附属第二医院风湿免疫科主任医师
记者黄旭君
通讯员霍永宝许咏怡
读者陈先生：我是一个风湿病患者，最近新冠疫苗上市了，本来想申请接种，但有人说患有自身免疫疾病者不能接种。想请问下医生风湿病患者可以接种新冠疫苗吗？
答：新型冠状病毒疯狂肆虐了整个2020年。随着疫苗的成功研发，似乎迎来了终结这一场大瘟疫的希望。日前，国药集团中国生物新冠灭活疫苗已获得国家药监局批准附条件上市。广大风湿病患者打新冠疫苗需要根据情况而定。
风湿患者接种两大关键
风湿病，也就是风湿免疫病，这个病的种类很多，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等。
广州医科大学附属第二医院风湿免疫科主任医师黄文辉指出，针对风湿免疫病这一特殊人群，欧洲风湿病联盟在2019年已经给出了疫苗接种的推荐意见。总体原则有以下4点：
1.病情稳定的时候，可以接种疫苗；
2.正在使用全身糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的患者，可以接种灭活疫苗；
3.谨慎考虑使用减毒活疫苗；
4.接种时机最好在免疫抑制剂治疗前，特别是B细胞清除治疗前（如使用利妥昔单抗）。
简单来说，风湿病患者接种疫苗的关键是：病情稳定、灭活疫苗。在患者病情稳定的前提下，就要看疫苗是否属灭活疫苗了。
风湿病不是绝对禁忌症
灭活疫苗，顾名思义是这种疫苗已经失去病原体活性，不会对人体致病。它的产生，是将完整的全病毒，通过体外多代的培养，然后挑出没有复制能力的“菜鸟”病毒，将其注射入人体，刺激机体产生相应的免疫应答。中和抗体是其中最主要的部分，也是我们常用于评价疫苗效价的指标。
灭活疫苗是传统的疫苗制备方式，临床应用已久，我们熟悉的麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗就是灭活疫苗的典范。
那么，我国研发的新冠疫苗是什么疫苗？答案正是：灭活疫苗。黄文辉表示，目前我国研发的三种新冠疫苗都属于灭活疫苗，而国外研发的则是mRNA疫苗。
黄文辉指出，在新冠疫苗接种知情同意书的现行版本中，特别指出“自身免疫性疾病患者禁忌接种”，主要是因为缺乏相关的研究数据。“总的来说，作为一种灭活疫苗，风湿病患者不是新冠疫苗接种的绝对禁忌症。”黄文辉说，原则上对于广大风湿病患者而言，只要病情稳定，可以正常接种。
专家叮嘱
怎么判断该不该打疫苗？
黄文辉认为，如果处于高风险地区的风湿病患者，有条件的话可以进行新冠疫苗接种；如果处于低风险地区，接种单位不愿意接种，也不需要强求接种。因为随着人群接种率扩大，新冠肺炎病例数减少，风湿病患者感染新冠的风险也会随之降低。他提示，戴好口罩、勤洗手，注意社交距离、少去人多空气不通畅的地方，做好个人防护也是很重要的。
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