咳嗽胸闷，竟是胸腺瘤作乱
本报讯（记者殷鑫通讯员蔡佳辰、彭逢美、朱钦文）一位28岁的小伙子不幸罹患了胸腺瘤，确诊时肿瘤体积巨大。南方医科大学中西医结合医院肿瘤科通过多学科联合治疗后，患者经手术切除纵膈巨大肿瘤后，终病情好转顺利出院。
反复咳嗽胸闷，原来是胸腺瘤
小伙子于2019年开始反复出现咳嗽、胸闷、气促，几次住院后，终于在2020年5月被确诊B2型胸腺瘤，同年10月来到广州求治时，肿瘤已经长到10.2厘米×4.6厘米×10.5厘米。
重症医学科李宙主任介绍，纵隔是指人体前面的胸骨和后面的脊柱之间的区域，因为前后都有骨头的固定，左右有肺脏、心脏的区域，如此巨大的纵膈肿瘤挤在狭小的纵隔空间里，严重影响了患者的生活质量。
南方医科大学中西医结合医院肿瘤科专家与胸外科共同探讨病情后，认为有手术指征，但手术风险极大。患者和家属表示愿意接受手术治疗。胸外科制定了详尽的手术方案，随后进行了“胸腺恶性肿瘤根治术”。术中发现，情况比想象中更严重，巨大的肿瘤侵袭了心包和上腔静脉，手术难度非常大。经过3个多小时的手术治疗，终于将肿瘤切除。本以为手术结束后，小伙子能够顺利康复，没想到这只是刚开始。
紧急取栓2次，警惕肺栓塞
术后患者出现上腔静脉狭窄引起双侧锁骨下静脉、右侧颈内静脉栓塞，头颈部和双上肢明显肿胀青紫，低血压，生命体征极不稳定。重症医学科立即联合胸外科、肝病科进行多学科会诊。当天送DSA室急诊行介入治疗，术中发现患者上腔静脉狭窄，导丝无法通过，当晚送手术室行“正中开胸探查+左右无名静脉、上腔静脉切开取栓术”，术中取出约8厘米血栓。术后双侧颈内静脉仍有血栓，再次至DSA室行“双侧颈静脉抽栓术+上腔静脉腔内成形术”。
尽管通过多次的手术已经取出大部分的血栓，但左侧颈内静脉和双侧锁骨下静脉仍有明显血栓，需时刻警惕发生肺栓塞的风险。
2020年11月8日，患者又出现血压下降、心率增快，躁动增加，李宙立即组织医生在床边进行全面器官功能评估，发现患者出现了大量心包积液，心脏填塞症状明显。立即行心包穿刺置管引流术，引流出600毫升左右的心包积液后，患者的症状好转。
经过重症医学科和其他科室的不懈努力，患者的病情终于逐渐稳定，并顺利拔除气管插管，4天后转出ICU，并于2020年12月1日顺利出院。
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