邢艳丽慢阻肺患者应学会正确家庭氧疗，盲目吸氧可能导致昏迷 指导专家

中山大学附属第一医院东院普通内科主治医师

记者张斯琪

通讯员彭福祥潘曼琪

梁嘉韵

“快联系急诊和救护车，我爸是慢阻肺患者，这几天降温有点喘，我给他买了个制氧机，这不吸着高流量氧呢，怎么突然昏过去了？”近日，李先生慌张地让邻居拨打急救电话。

送到医院后，急诊医生一问便说是“高流量氧”导致的，好在经过抢救老李很快清醒过来。那么，这吸氧怎么能让人昏迷呢？难道氧气有毒？

并不是每个慢阻肺病人，

都需家庭氧疗

中山大学附属第一医院东院普通内科主治医师邢艳丽提醒，家庭氧疗是慢性阻塞性肺病治疗的一项重要措施，但是什么样的慢阻肺患者适合家庭氧疗，以及如何进行家庭氧疗，这里面学问不少。

邢艳丽强调，并不是每个诊断为慢阻肺的病人都需要家庭氧疗。根据我国医学教材和慢阻肺相关诊疗指南以及慢阻肺全球倡议，推荐符合以下任何一项的慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗：

①动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）≤88%，有或无高碳酸血症；

②PaO2为55～60mmHg或SaO2<89%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）。

病情较轻的病人，氧疗的获益并不明显，而病情较重的患者单纯氧疗也收效甚微，需要氧疗联合无创辅助通气一起治疗。

注意吸氧浓度、

吸氧总时长

在家庭氧疗时需要特别注意两点：吸氧浓度以及吸氧的总时长。

一般是经鼻导管吸氧，流量1.0～2.0L/min（氧浓度25%~29%），每日吸氧时间>15h（小时），当然如果能够24小时不间断自然最好。

那么，老李为什么吸高浓度氧会昏迷？简单来说，人呼吸的动力来源于低氧或者高二氧化碳（二氧化碳潴留高碳酸血症），慢性阻塞性肺病患者由于长期存在高二氧化碳的状态，这个感受器就失灵了，仅仅靠着低氧维持着呼吸动力。

一下子给高流量吸氧，提高血氧分压后把这个动力也解除了，大脑觉得够了，可以不呼吸了，于是二氧化碳排不出去，高浓度的二氧化碳潴留就让人直接昏迷了。所以对于慢阻肺患者一定要强调低流量给氧。

用氧安全也非常重要，氧气“脾气”不太好，易燃易爆，所以医院的供氧带上严禁随意充电、使用电器，家用的供氧装置也应该防震、防油、防火、防热，一定要把氧气瓶放在阴凉处，远离烟火和易燃品。

另外，在广州的梅雨天气里，没有什么不会发霉，要注意对相关管道设备的消毒。而天气干燥的时候也要注意氧气的湿化，避免鼻腔黏膜过于干燥而失去黏膜屏障的功能。

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