腹主动脉瘤破裂危在旦夕 多学科合力成功“拆弹”
本报讯 （记者何秋玲 通讯员钟慧仪）近日，前海人寿广州总医院成功救治一名因腹主动脉瘤破裂而命悬一线的患者。该患者64岁，患有高血压、糖尿病，并曾因冠心病行冠脉支架植入术，此次因突发腹部剧痛伴大汗头晕，经救护车送入前海人寿广州总医院急诊科。
当时患者躁动明显、疼痛难忍，处于出血性休克状态，命悬一线！急诊科医生第一时间进行抢救，同时争分夺秒行腹部CT，结果显示其主动脉瘤破裂出血，CTA血管成像证实为腹主动脉瘤破裂大出血。
患者性命危在旦夕，容不得半点拖延！介入科主任王伟中教授立刻组织多学科会诊，经讨论，决定立即进行手术，并在最短时间选出最佳手术方案。王伟中教授在麻醉科、手术室、输血科等部门的协助下，带领手术团队进行腹主动脉血管腔内覆膜直径成形术。术中顺利置入腹主动脉覆膜支架，术后造影提示支架位置良好，血流通畅，无内漏，患者出血立即停止，生命体征趋于稳定。
患者在术后返回ICU，但因高龄、基础疾病多、术前失血、大量造影剂等影响，出现急性肾损伤、腹腔高压、胃肠功能障碍、肺部感染等并发症。急危重症医学中心主任寇秋野带领团队立即启动CRRT，加强容量管理，纠正贫血、凝血功能，抗感染、调整胃肠功能、镇痛镇静等治疗。同时联合康复科团队对病人肺不张、肺实变进行科学有效的康复训练等。
经过长达9天的精细化管理和细心护理，复查CT提示患者腹主动脉瘤内支架无渗漏、肺部感染吸收患者呼吸功能、胃肠功能、肾功能较前明显恢复，顺利脱离了呼吸机，转至普通病房。
王伟中教授表示，破裂性腹主动脉瘤死亡率可达90%，是一种极其凶险的外科急症，被医学界称为藏在人体腹腔的“定时炸弹”，抢救难度极大，非常考验医院介入科、麻醉科、重症医学科等科室的专业能力和协作水平。本次腹主动脉瘤破裂大出血的抢救成功在于细致准确的判断、果断及时的手术和严密的监护。同时，他还提醒广大市民，腹主动脉瘤的典型症状为腹部搏动性肿块，当腹部出现不明原因的腹胀以及搏动性包块时，应当及时就诊。
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