广州23家医院加入中国卒中急救地图，共同打造脑卒中黄金1小时急救圈 番禺发布全市首份区级卒中急救地图
●南方日报记者刘怀宇通讯员詹海燕
脑卒中是目前对人类危害最严重的疾病之一。为使脑卒中患者在黄金救治时间内得到更快、更系统、更有效的救治，2020年12月16日，广州市番禺区卫生健康局发布了广州首份区级卒中急救地图。
番禺区内将以卒中中心为核心，溶栓医院为网点，所有医疗机构为哨点的卒中急救网络体系初步建成，卒中病人在网络内实施绿道救治管理，确保在区内即可获得妥善救治。
脑卒中已经成为国民首要致死病因
脑卒中是目前对人类危害最严重的疾病之一，具有发病率高、致死率高、复发率高的特点。在我国，脑卒中已经成为国民首要致死病因。2019年《中国脑卒中防治报告》显示：2018年我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1318万；2018年占我国居民总死亡率的22%；病后存活人群中的70%留有不同程度的残疾；“因病致贫和返贫”的重要因素，且我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升，疾病负担沉重，防控形势严峻。
为推动脑卒中规范化诊疗管理，广州市卫健委于2019年正式成立广州市脑卒中防治工作委员会，并发布《广州市加快建设脑卒中综合防治体系工作方案》，提出推进卒中中心建设、构建卒中急救地图、落实脑卒中分级诊疗三大建设目标。
目前，广州全市通过国家脑防委认证的高级卒中中心（含建设）有17家，并有23家医院加入了中国卒中急救地图，共同打造脑卒中黄金1小时急救圈，让居民获得权威的卒中急救医院信息，有效降低广州居民脑卒中发生率，提高救治成功率。
统筹协调专家单位24小时网上会诊
据测算，番禺区每年新增脑卒中约3000多例，脑卒中致死亡约1300人，2015年—2017年全区年溶栓20多例，区脑卒中救治情况不容乐观。
番禺区卫健局在对全区卒中病人进行深入调研的过程中发现，约有50%患者到医院时超过溶栓时间窗，导致不能开展溶栓治疗，延迟就医仍是影响患者获得有效救治的主要原因。此外，群众对脑卒中医疗服务和危险因素的知晓率较低，超过60%群众因对卒中症状不了解而未能建立及时就诊治疗的意识。
针对这一情况，番禺区卫生健康局在落实国家、省、市脑卒中救治能力提升任务的基础上，统筹全区医疗资源，逐步建立具有区域特色的卒中救治网络体系。2018年6月27日，参照取得显著成效的胸痛救治网络模式，番禺区脑卒中救治网络微信群正式成立。区内所有公立医院和社区卫生服务机构共33间为成员单位，其中广东省中医院大学城医院、广州医科大学附属第二医院番禺院区、番禺区中心医院、番禺区妇幼保健院（何贤纪念医院）为专家单位，轮流负责24小时网上会诊、指导救治方案、接收救治危重患者，120急救指挥中心协调救护车及时转运。
番禺四家卒中中心通过国家或省级认证
与此同时，番禺区卫生健康局着力推进有条件的医院申报卒中中心认证建设，规范医院急救绿道建设，提升急救能力。为有效掌握全区卒中病人的救治进度，番禺区还引入急救绿道APP，对卒中急救质量进行监控管理，实时掌握每个病人的急救关键环节，了解各医院的优势及薄弱环节，不断优化流程和管理，缩短急救时间。
目前，番禺区已建成4间经国家或省级认证的卒中中心，10间具备溶栓能力的医院，33间覆盖全区的哨点医疗机构；全区共有500名一线医生参与脑卒中救治工作，20多名省市区专家24小时轮值实时指导救治，21台120救护车随时候命转运。此外，广东省中医院大学城医院、广州医科大学附属第二医院番禺院区、番禺区中心医院等医院熟练掌握溶栓、取栓、颈动脉内膜切除成形术、介入栓塞、动脉瘤夹闭等脑卒中救治关键技术，有效确保各类脑卒中患者均能得到绿色通道救治。
番禺脑卒中病人有效救治率显著提升
“十三五”期间，番禺区卫生健康局在国家脑防委及省卫健委的监督指导下，从推进脑卒中综合防治工作、强化急救急诊体系建设、提升脑卒中救治医疗服务能力、推进卒中中心建设、开展“卒中急救地图”建设、完善脑卒中综合诊疗管理模式、加强专业人员培训七大方面不断完善脑卒中诊疗服务体系，全区卒中病人救治工作取得显著成效。
尤其在2018年至2020年，全区卒中病人溶栓例数屡创新高，其中，2020年1至11月溶栓322例，溶栓DNT（急性缺血性卒中急救静脉溶血时间）中位数由以前100分钟降至43分钟。目前，全国卒中病人溶栓率2.5%,番禺区已达8.5%，病人的有效救治率显著提升。
广州市卫健委相关负责人表示，番禺区有182万常住人口，实际管理人口超过了300万,是广州的人口大区之一，本次番禺区卒中地图的发布对番禺及周边地区的卒中患者能在黄金救治时间内得到更快、更系统、更有效的救治具有重要意义。他希望番禺区加强卒中急救地图在医护人员、医院和群众中的推广和应用，让卒中急救地图在院前急救中发挥更大的效应。
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