重疾定义迎十三年重大调整 平安人寿“理赔择优”，买保险就是买平安
择优方案疾病示例：
年底，家住广州的陈先生非常纠结，30岁的他，出于对健康风险的考虑，准备为自己购买一份重大疾病保险。但在挑选产品时他发现，11月5日，中国保险行业协会与中国医师协会正式发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》，从2021年2月1日起，投保人签订重大疾病保险（重疾险）合同均使用新规。
在陈先生看来，2007版重疾定义的产品更利于甲状腺癌的赔付，而2020版重疾定义的产品则对多款重疾责任进行扩展，这让他在选择产品时纠结不已。其实像陈先生这样矛盾的市民不少，那么这次修订的重疾险新规到底有哪些变化？
1、优化分类建立重大疾病分级体系
与2007年版相比，重疾新规首次引入轻度疾病定义，将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病，按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。以甲状腺癌为例，重疾新规将TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌划归为“恶性肿瘤——轻度”，按轻症最高赔付30%保额，Ⅱ期甲状腺癌划归为“恶性肿瘤——重度”按重症赔付100%保额。
2、增加病种数量适度扩展保障范围
重疾新规基于重大疾病评估模型，量化评估重大程度，并结合定义规范性和可操作性，增加了严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病，将原有25种重大疾病扩展为28种重度疾病。
3、扩展疾病定义范围优化定义内涵
根据最新医学进展，重疾新规扩展了对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围，完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。例如，在2007版规范中，“心脏瓣膜手术”大部分是需做了开胸手术才能获得理赔，而如今主流的治疗方案都是微创手术，不再需要开胸手术。因此新规取消了原定义规定的必须“实施了开胸”这一限定条件，而以“实施了切开心脏”即可赔付，放宽了赔付条件。
总的来说，重疾新规在原定义基础上引入了世卫组织《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学标准，它的出台，体现了寿险规范的科学性、严谨性与人性化，尤其是对重大疾病和轻度疾病的定义，规范了市场行为，有助于寿险业健康、可持续发展。
平安人寿火速推出择优方案
充分保护新旧规范交替期的客户权益
关于平安人寿重大疾病理赔择优方案的公告：
近日，中国保险行业协会与中国医师协会联合发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》（以下简称“2020版标准定义”），本次重大疾病定义的修订以最新医疗实践为标准，同时充分考虑保险理赔服务的可操作性。
平安人寿持续秉承“保险为民”、“以客为尊”的服务理念，为切实保护和提升消费者保障权益，适应医学进步发展，现针对我公司采用2007年《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下简称“2007版标准定义”）开发的保险产品，制定重大疾病理赔择优方案。具体内容如下：
一、适用范围：
（一）使用2007版标准定义的重大疾病保险产品（详见附表1：适用保险产品清单）
（二）重大疾病保险理赔申请日期在2020年11月5日（“2020版标准定义”颁布之日）及以后。
二、方案规则：
客户就“2007版标准定义”中某种疾病申请理赔时，可在“2007版标准定义”与“2020版标准定义”中，择优选择该疾病所对应的疾病（详见附表2：“2007/2020版标准定义”疾病名称对照表）定义之一作为赔付依据，除该疾病定义择优选择外，原保险合同疾病种类、保险责任及其他约定等内容均保持不变。
平安人寿将不断提升客户理赔服务体验，如上述方案后续发生变化，公司将及时公告。
中国平安人寿保险股份有限公司
2020年11月16日
以《平安福20》保险产品计划为例
中国平安人寿择优方案公示后，陈先生认为这样的方案非常人性化，于是在2020年11月20日购买了《平安福20》保险产品计划，保额20万元。
1、交多少：年交保费6120元，交费期20年。
2、保多少：100种重大疾病/身故责任20万元，且保障终身。
“择优”理赔案例
1、若陈先生在等待期后，发生I期甲状腺癌，按照2007版规定符合重大疾病，但在新规中又不符合重度重大疾病，而平安的“择优”方案，以更优的2007版规定进行理赔，陈先生可获得20万元重疾理赔金。重大疾病理赔后，按条款约定，相应合同终止。
2、若陈先生在等待期后，因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤实施了“自体”造血干细胞移植手术，2007版标准定义中造血干细胞移植不包含“自体”造血干细胞移植术，而2020版造血干细胞移植增加了“自体”造血干细胞移植理赔，则公司将以2020版规定进行理赔，陈先生可获得20万元重疾理赔金。重大疾病理赔后，按条款约定，相应合同终止。
以消费者权益为重
推动保险行业高质量发展
平安人寿始终践行以客为尊的服务理念，一直致力于为客户带来“简单便捷、友善安心”的理赔服务体验。
从理赔数据看
根据《平安人寿2019年理赔年报》，2019年全年平安人寿赔付总金额338亿元，同比增长26%，豁免保费80亿元，同比增长43%，其中重大疾病赔付总金额148亿元，同比增长42%。癌症是重大疾病赔付的主要部分，占比高达67.5%，其中甲状腺癌占比21.8%。
从理赔服务看
2009年，公司推出“信守合约，为客户寻找理赔的理由”服务承诺；2011年，推出“标准案件，资料齐全，三日赔付”服务；2013年，理赔平均时效缩短至两日；2017年推出“闪赔”服务，30分钟内就可给付理赔款，2019年闪赔案件总占比已超过50％。2020年8月，平安人寿理赔服务再次创新，重磅推出“智能预赔”服务，为满足条件的客户提供住院期间治疗费用的预先赔付服务，缓解客户就医经济压力，解决客户燃眉之急。
目前正处于新旧产品交替期，中国平安人寿将积极响应监管号召，坚持保险回归保障本源，依托“产品＋”策略，以客户需求为导向进行产品设计和服务创新，打造有场景、有服务、有频率、有温度的产品体系，为客户美好幸福生活保驾护航，为行业高质量发展做出应有贡献。
平安人寿理赔择优方案，为客户解忧
风险不等人，如果还未配置重疾险，就不要再犹豫了。
买保险就是买平安！
友情提醒
1、2007版标准定义指2007年中国保险行业协会与中国医师协会联合发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》。
2、2020版标准定义指中国保险行业协会与中国医师协会联合发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》。
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