被海鲜轻轻扎了一下，老伯险丧命
信息时报讯 （记者 刘俊 通讯员 唐程 冼咏琪） 不少市民在家处理、烹饪海鲜时，难免会被扎伤。专家提醒，别以为这是小事情，小伤口处理不及时，也可能会截肢，甚至危及生命。
老伯煮海蟹被扎伤 拇指肿痛持续高热
67岁蔡老伯（化名）患有糖尿病和痛风，但是身体还算硬朗，偶尔会吃点海鲜解馋。近日，他在家里清理海蟹时，不小心被夹到了右手拇指，由于伤口不大，没有放在心上。当天晚上，蔡老伯拇指出现胀痛不适、发烧。第二天，拇指末端颜色发暗，疼痛加重，体温达到39℃，家人立即带他到番禺一家医院就诊。
入院后，虽然打了抗生素但没有好转，甚至开始出现乏力、胸闷、心慌、出冷汗等症状，手指也愈发胀痛，家人紧急将他送到广医二院番禺院区急诊。
由于持续高烧，蔡老伯被安排到发热门诊。许丹媛医生接诊后，敏感的觉察到蔡老伯有休克的征象，病情危急，立刻交代护士为患者安排抽血、核酸检测，同时联系骨科会诊。前来会诊的韩梦虎医生曾见过被海鲜刺伤后导致死亡的患者，结合蔡老伯手指变黑的情况，考虑有可能是海洋创伤弧菌感染，于是立刻报告上级医生，安排至骨科隔离病房。
病情反复进展迅速 多次会诊截指终保命
蔡老伯入院后予抗感染、补液、抗休克治疗。下午17点多，蔡老伯拇指胀痛难忍，拇指末端变黑，右手红肿，唐程主治医生考虑是急性坏死性筋膜炎，立刻在局麻下行右拇指远节切开减压+清创术，术后疼痛有所缓解。晚上22点多，蔡老伯出现意识不清，烦躁加重，右上肢红肿扩散至上臂，经沟通家属同意转ICU治疗。
ICU为蔡老伯进行抗感染、补液、营养支持、镇静、止痛等治疗，留取拇指伤口渗液行宏基因测序。第二天，骨科曹燕明主任带领团队到ICU查房，发现蔡老伯右手拇指末端完全变黑，无血运，手掌、前壁出现张力性水泡，皮下瘀斑，考虑水肿并筋膜室综合征，立即在局麻下行拇指、大鱼际、手背、前臂切开减压清创术，术后手部及前壁肿胀缓解。
第三天，蔡老伯精神变差，言语混乱，不仅右手拇指远端变黑、干瘪，并伴有臭味，右上臂、肩部明显红肿，经家属同意，施行右拇指截指术。当晚基因测序结果显示，明确蔡老伯为海洋创伤弧菌感染，予更改抗生素治疗方案，加强营养支持、补液治疗。在医护人员的密切监护下，蔡老伯精神状况改善，右上肢红肿逐渐消退，转回骨科普通病房。
转回普通病房后，蔡老伯病情依然反复，精神状态极差、右上肢又出现水肿，经过ICU和呼吸科的会诊，在进行头颅+胸部CT检查后，提示脑萎缩，双侧大量胸腔积液。团队对蔡老伯行右侧胸腔穿刺引流术，以及一系列抗感染、营养支持治疗，在转回普通病房的第六天，蔡老伯四肢水肿逐渐消退，精神明显改善，可自行饮食。由于家属及患者不做右手拇指皮瓣修复，等到伤口愈合良好，蔡老伯顺利康复出院。
隐形的海洋杀手——海洋创伤弧菌
海洋创伤弧菌（Vibriovulnificus），乃是栖息于海洋中以及海鲜体内外的一种常见海洋弧形细菌中的一种。它“怕冷”，因而冬天几乎没法存活，夏天是其活动的高峰期。这种细菌“嗜盐”，故只能在海水中存活，但可从蛤蜊、螃蟹、贝壳及鱼虾等类海产品中检出。常好通过肢体远端皮肤上的刺伤、割伤或口腔等小伤口侵入人体，对抗病能力低下的易感人群常易致病。
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