广州升级长期护理险 60岁以上职工参保人如何实现医保待遇和长护险待遇无缝衔接？

[摘要]　60岁以上职工参保人如何实现医保待遇和长护险待遇无缝衔接？

“金融消费者教育”专栏

“我妈今年68周岁了，是广州退休职工。她现在卧床生活不能自理，还在住院，可以申请长期护理保险吗？如何申请？”刘女士对母亲杨婆婆享受长期护理保险待遇充满了疑问。

在中国人寿的帮助下，杨婆婆的女儿刘女士根据新政策的规定和相关流程，成功帮助杨婆婆申请到广州长护险的待遇，解决了后续照顾的问题。

据披露，广州的长期护理保险，是广州市医保局、广州市财政局、广州市民政局和广州市卫生健委为健全社会保障体系，保障失能人员基本护理需求而设立的，由中国人寿等四家保险机构负责经办。

68岁老人如何享受广州长期护理险待遇？

家住广州番禺的杨婆婆今年68岁，在一次摔倒后引起了颅内出血。经过医院治疗，杨婆婆的病情有所缓解而且情况较为稳定。不过，杨婆婆的子女都是科研人员，老人家出院后的护理问题难倒了大家。

在朋友的提醒下， 杨婆婆的女儿刘女士向医院城乡居民大病服务窗口的工作人员咨询长期护理险的状况。中国人寿驻院代表小张告诉刘女士，从今年5月开始，广州长期护理险有了新政策。在定点医疗机构住院治疗的60周岁及以上职工医保参保人，符合条件的，都可以提出长护险评估申请。

中国人寿驻院代表小张为刘女士介绍称，杨婆婆住院期间，家人申请选定一家长护机构并达成服务意向，由杨婆婆的主诊医师做出评估，并根据医生的评估结果确认杨婆婆能享受的待遇情况。

那么，根据广州长期护理险的政策，有关护理服务的报销比例如何？

小张对刘女士表示，如果属于长护险基金支付范围和支付标准以内的基本生活照料费用及经核定的医疗护理费用，不设起付标准，由长护险基金按照不同待遇类别及标准进行支付；如果入住养老院，一个月基本生活照料费最多可以报销2700元，医疗护理费最多可以报销1000元；如果在家里享受长护险待遇，一个月基本生活照料费最多可以报销3105元，医疗护理费最多可以报销1000元。

随后，中国人寿驻院代表小张陪同刘女士一起向主诊医师详细了解杨婆婆病情，并根据主诊医师的评估结果确认杨婆婆能享受基本生活照料和医疗护理待遇情况。

长期护理险评估流程更为优化

按照国家开展长期护理保险制度工作部署，2017年8月1日起，广州市成为全国首批试点城市。今年5月，在试点政策的基础上，广州市医疗保障局与广州市财政局、广州市民政局、广州市卫健委联合印发《关于开展长期护理保险试点工作的补充通知》（穗医保发〔2020〕20号，以下简称《20号文》），广州长护险有了新变化。

《20号文》的印发实施，实现了参保人医保待遇和长护险待遇无缝衔接，60岁以上符合长护险条件的职工医保等参保人，在医院住院治疗期间就可提出长护险申请。通过在院评估的，可享受1-3个月基本生活照料和医疗护理待遇或1-3个月医疗护理待遇。中国人寿特别提醒称，除在院评估外，符合《广州市长期护理保险试行办法》规定条件的参保人，原评估途径不变。

为确保各项保障服务落地，中国人寿已组建专业队伍为职工医保参保人提供高效、专业、优质的服务。参保人住院期间，驻院代表可提供政策宣传、参保指引等服务；参保人出院并享受长护险待遇后，长护险专员将继续上门提供跟踪回访等服务，真正让长者老有所依、老有所养。

采写：南都记者 周亮 实习生 许爽

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