陈小燕从专业角度，揭秘糖尿病逆转 指导专家

不打针不吃药

广州医科大学附属第一医院内分泌科主任、主任医师

记者殷鑫通讯员韩文青

什么程度叫逆转？

提到糖尿病逆转，其实患者与医生的理解是不同的。在大多数患者的眼中，血糖恢复正常，不打针、不吃药了，糖尿病就算是逆转了。但在医生的眼中，逆转的标准截然不同。

广州医科大学附属第一医院内分泌科主任、主任医师陈小燕指出，血糖恢复正常，不打针、不吃药只是高血糖的逆转。而糖尿病的本质是胰岛功能衰退、胰岛素活性下降，所以糖尿病的真正逆转指的是胰岛功能恢复正常、胰岛素活性恢复正常。

陈小燕指出，真正意义上的逆转糖尿病几率很低，因为确诊糖尿病时，大多数患者的胰岛功能已损害一半以上。因此，如何让剩余的“残兵败将”发挥维持血糖正常的作用，保护剩余的“降糖部队”力量不再削弱，是医患共同努力的目标。

三类糖友可达到真正逆转

那么，医生眼中的逆转真的就没有可能吗？答案是有可能。陈小燕指出，糖尿病受很多因素影响，往往有多重的致病因素，但如果导致糖尿病的原因是明确的，只需要去除致病因素即可做到糖尿病逆转。大致有以下几类患者有机会达到医生及患者眼中的逆转。

1.患糖尿病时间较短，剩余胰岛功能较好的糖友。在过去，检测糖尿病的手段较少，患者往往在血糖出现明显异常，甚至出现并发症时才发现糖尿病，而那时胰岛功能已经损害超过一半。如今，如定期体检，可以做到在早期发现糖尿病，甚至发现糖尿病前期状态。此时胰岛功能还未受到过度损害，及时纠正影响胰岛素活性的因素，如高糖毒性、高脂毒性，还有一些破坏胰岛素分泌的因素，如感染等，可大幅度改善胰岛功能，使之恢复正常。目前临床上已有较为成熟的治疗方案，即短期强化胰岛素治疗，可有效快速改善病情，促使胰岛功能再度恢复部分甚至大部分，此时糖友会发现不需要吃药打针，血糖也能保持正常水平了。

2.伴随肥胖的2型糖尿病患者。大多数2型糖尿病患者均与肥胖密切相关，肥胖会增加胰岛素抵抗、降低胰岛素活性，从而诱发糖尿病。可以说，这类糖友的患病原因很可能就是肥胖。通常情况下，通过各种途径消除多余脂肪的堆积，即减重，即可大幅度改善胰岛素抵抗，恢复胰岛素活性，从而达到逆转糖尿病的目的。

3.药物导致的糖尿病。有些糖友是因为长期服用影响血糖的药物，导致了糖尿病，常见的药物有糖皮质激素。此时只要及时停药，即可达到逆转。但如果因其他疾病必须长期服用该药，无法停药（停药可诱发更严重的问题），则糖尿病将无法逆转。

患者眼中的“逆转”是另类“蜜月期”

陈小燕指出，患者眼中的“逆转”其实就是糖尿病“蜜月期”的另一种说法。所谓蜜月期，即通过治疗，患者达到的一种在持续某段时间内无需打针、吃药的状态。

蜜月期最早是针对1型糖尿病患者提出的，患者在出现超高血糖时，如发生严重酮症被抢救后，胰岛功能短期恢复，这时患者可以摆脱胰岛素，只通过饮食调整就能令血糖正常。这时患者很容易以为自己糖尿病消失了（即逆转），其实只是进入“蜜月期”。2型糖尿病患者在早期血糖非常高的情况下，如果接受强化胰岛素等治疗，也可以获得蜜月期。但需要注意的是，蜜月期是暂时的，虽然有些患者的蜜月期可长达几年，但需要患者严格控制饮食，改变不良生活习惯。如果以为自己逆转了，从而放纵饮食，不配合生活习惯的调整等，蜜月期很快就会结束，例如1型糖友就会进入不可逆转的时期，此时需终身使用胰岛素。

逆转不等于痊愈，需严格管理

陈小燕指出，病情逆转的糖友就好似修理过的汽车，虽然外表看上去像新的一样，血糖正常，即糖化低于6.5%，空腹血糖低于7mmol/L，餐后血糖低于11mmol/L，有些糖友甚至能够达到正常血糖标准，但已经不是真正的完好无缺，如果进行胰岛功能的检测还是会发现有胰岛“受伤”的痕迹。所以即使是逆转，也要进行严格的综合管理，包括饮食管理、运动管理、体重管理、作息管理等。如果以为逆转就万事大吉，胡吃海喝、三餐不规律、久坐不动、体重反弹等，糖尿病迟早会再次来袭。且卷土重来的糖尿病会伴随着更加严重的各种代谢紊乱，对身体的损害也会更大。

逆转的成本是多少？

记者采访了一些参与逆转的糖友，他们的花费少则三万多元，多则十几万元。逆转是否一项高成本的治疗，没有廉价的选择呢？

陈小燕指出，逆转的治疗方案大致包括胰岛素强化治疗、降糖药物治疗、减重治疗、营养治疗、运动治疗或者减重手术等，这些治疗在普通的医院即可做到，且如无需手术的话，花费一般不会像上述糖友所说的那么多。但这也不代表逆转不需要成本，逆转最大的成本是患者毅力、信心和恒心。医生可以给出的方案，需要患者严格、持续地执行，如果三天打鱼两天晒网，不仅不能逆转，还可能加快糖尿病进程，促使新的疾病发生。

目前，市面上有不少机构宣传糖尿病逆转，糖友们一定要理性消费，慎重选择，咨询专业人士，选择资质、口碑良好的机构。需牢记的是，糖尿病逆转后，需付出终身的努力来防止糖尿病的再次发生。

前段时间，有位读者分享了自己的抗糖经历：在广州某机构接受糖尿病逆转治疗，仅3个月，自己就停药了，现在空腹血糖5点多，餐后8左右，总共花费5万余元。她对于自己取得的成果非常满意，并表示这个钱花得值得。而对于该机构到底给予了什么治疗，她自己也说不清楚，只知道按照规定吃他们给的药，吃代餐，按时运动。那么，糖尿病逆转到底是怎么回事？逆转的成本真的如此之高吗？本期，陈医生说糖就来一起揭秘糖尿病逆转之谜。

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