膏方来袭 四大人群选方有指引 指导专家
广州中医药大学第一附属医院脾胃病科教授
记者蔡卫杨
通讯员张秋霞锁卓琪
立秋已过，很多人已经开始张罗着调补的事情，而中药膏方在近年来颇受欢迎。广州中医药大学第一附属医院脾胃病科教授陶双友表示，每个人的症状、体质各异，对于辨证为虚证者，可以直接开具膏方。膏方进补者，以下面几类人群为多，其开具膏方时又应兼顾各自人群的特点，进行辨证开方，随症加减。
老年人：宜健脾补肾活血
案例：姚叔，75岁，有糖尿病、冠心病、慢性肾衰病史，经常需要维持血透，平素胃口一般，进食不多，容易出现胃胀腹胀、嗳气、大便不畅、腰膝酸痛、关节疼痛、腿软乏力，伴有眩晕耳鸣、行走不便、活动不利。第一次服用膏方之前每次仅能行走约数十米左右，服用以健脾补肾活血为主的膏方后，各种症状明显好转，胃口食欲增加，活动行走范围扩大，生活自理能力改善。
膏方指引：脾肾亏虚、瘀血阻滞是老年人常见的体质问题。中医认为，“肾为先天之本”，人到了一定年纪以后，自然就会肾气亏虚，出现诸如骨质疏松、腰酸腿疼、白发脱发等肾虚症状。有研究表明，人的衰老从脾胃开始，到了一定年龄，开始脾胃虚弱，出现胃口不佳、食欲下降、胃胀腹胀、大便不调等。老年人由于各种虚证的出现，常常久虚必瘀，容易伴发心脑血管疾病、老年斑、各种痛症等。故老人膏方调养应以健脾补肾活血为主，可以加些杜仲、枸杞、桑寄生、牛膝、党参、太子参、茯苓等健脾补肾成分，而活血多选用田七、丹参、鸡血藤等。同时应顾及老年人脾胃虚弱、运化不足的特点，阿胶、鹿角胶、龟板胶类用量需减少，以防滋腻碍脾，或者同时添加些保护脾胃助运化的麦芽、陈皮等成分。
“四高”人群：
健脾胃清湿热祛痰瘀
案例：廖先生，41岁，上海某公司老总，平时工作繁忙，烟酒应酬很多，形体肥胖，容易出现腹胀满闷、神疲乏力、胸闷心悸、头晕头痛、痰多气短、口干口渴、心烦口苦、尿黄便秘、大便粘滞不爽，血脂、血压多项指标超标。平时经常没有时间煲中药，但服用膏方在上海非常盛行，且服用方便，他经常喜欢找中医开膏方调理，每次都能很好地改善各种不适症状。
膏方指引：对于“四高”人群的膏方调养，在健脾胃助运化的基础上，多会选用蒲公英、郁金、赤芍、藿香、薏苡仁等以清热化湿；用法半夏、陈皮、山楂、荷叶、茯苓、决明子、泽泻等化痰泄浊；至于化瘀，推荐使用田七、丹参，这两种药都显示出较好疗效。需要注意的是，这一类人群由于痰瘀湿热体质为多，给这类人群开具膏方之前，最好先开具探路中药方服用一段时间，待其湿热痰瘀体质有所好转或辨证用药了解其大致方向后，开具的膏方才能针对性强、更加有效。
女性：以益气补血为主
案例：李女士，今年43岁，已经是连续五年来开膏方调理身体了，以前常常脸色淡白或萎黄、脸上长斑、头发枯黄脱发、失眠多梦、心悸心慌、健忘、畏寒怕冷、四肢不温、蹲起头晕、少气懒言、易疲乏力、月经稀少。自从第一次抱着试试看的心态吃过膏方后，自觉身体状况各项机能明显好转，用她的话说是吃膏方最少让她保持半年身体好。
膏方指引：女性具有经、带、胎、产的生理特点，每月有经血排出、产后失血等使得女子在气血方面易不足。临床上女性多虚，以气血亏虚为主，因此调补气血是其治疗调理的常法，而膏方恰好在这方面有其特长，其组方特点多用阿胶、党参、黄芪、红参、红枣、桂圆等成分，以达到益气补血的作用。
儿童：多调脾肺忌肾补
案例：6岁半的小李，自小体质虚弱，面色萎黄，容易体倦乏力、自汗盗汗、反复感冒、鼻炎反复发作、流涕喷嚏、鼻痒眼痒。检查提示对多种东西过敏、消化不良。针对其肺脾两虚的特点，有针对性地开具健脾补肺为主的膏方服用数月后，感冒鼻炎过敏等症状显著减少，胃口好，体重增加，体质明显增强。
膏方指引：儿童疾病，大多以呼吸系统、消化系统为主，临床常见容易反复出现感冒、多汗、发烧、鼻炎、胃口差、大便不调、腹痛等，城市儿童尤其多见。中医认为，这些小患者可能存在脾胃虚、肺气亏的体质特点，针对此类问题，可以在医生的指导下吃一些膏方，选用黄芪、党参、红枣成分调肺虚，以陈皮、麦芽、太子参、白术等为主补脾胃。根据儿童脾胃虚弱运化不足、容易滋腻碍脾的特点，可适当减少里面阿胶类的用量或直接用不含胶类成分的清膏，具有补肾作用的中药和鹿角胶等，容易引起儿童性早熟，建议尽量不用。儿童开膏方调补以谨慎为原则，若体质平和，饮食、睡眠正常的儿童则可不必吃膏方，家长日常要注意孩子的营养均衡，养成良好的饮食、作息习惯才是关键。
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