医保卡购物？43家药店被查 部分定点医疗机构有望明年起实现生育保险互联网支付

生育保险可否移动支付？医保卡变身购物卡，不但能买日用品还能买烟？医保卡真的能套现吗？广州市医保局党组书记邓佑满近日做客由广州市纪委和广州广播电视台等单位联合主办的《作风建设在路上》电视节目，一一回应热点问题。据介绍，广州部分业务量大的生育保险定点医疗机构，有望在明年1月1日后实现生育保险互联网支付。

文/广州日报全媒体记者张丹羊通讯员张颀

Q:生育保险可否移动支付？

A:争取部分医疗机构明年元旦后实现生育保险互联网支付

暗访人员在广州市妇儿保健院，见到了一条排队长龙，其中有不少大腹便便的孕妇，还有带着大宝的孕妇也在队伍当中。“排队一个半小时，太多人了。”有孕妇反映，她们也不想长时间排队，但想要使用生育保险，必须得在人工窗口结算缴费。

经向收费处的工作人员咨询，暗访人员得知，生育保险之所以要到人工窗口缴费，是因为当事人得出示其生育保险凭证才可使用。生育保险有没有可能实现移动支付？“生育保险目前还没有开通（移动）支付，全广州都没有。”越秀区医保中心工作人员告诉暗访人员。

邓佑满说，医保部门现在推动的是新的医保一体化信息建设，该系统大概在今年下半年完成。“现在对于住院结算基本已经实现了，但对于门诊，生育保险还是薄弱环节，下一步要抓紧解决这个问题。”

医保中心工作人员解释说，由于生育保险是独立的险种，开发需要完全独立的一套接口，这是比较复杂的技术问题，目前该中心正在抓紧进行信息系统的建设，重新设计一套新的、能够适用于定点医疗机构的接口，让生育保险的参保人群能够更方便地进行生育保险医疗费用的结算。“下半年会把整个接口的规范设计出来给医疗机构对接，每个医疗机构跟我们对接的时间有快有慢，争取在明年1月1日以后，部分业务量大的生育保险定点医疗机构，完成生育保险互联网支付的工作。”

Q:医保卡变身购物卡？

A:今年已查处定点零售药店43家

在白云区三元里王圣堂大街，有居民告诉暗访人员，附近的药店可以用医保卡买日用品。暗访人员发现，这家上一秒说不能刷医保卡购买日用品的药店，下一秒又改口说可以了。类似的情况也在花都区钟村大街出现，日用品、食品甚至连烟都可以在药店刷医保卡购买。

对此，邓佑满表示，“刷医保卡购生活用品是违规的，现在广州有近5000家定点药店，要施行全覆盖的检查难度较大，我们也采取其他方式的检查，比如市民举报、大数据分析、执法队伍实体店检查等来处理。”

市医保局执法监督处工作人员进一步回应称，广州个别的定点药店出现了节目组暗访人员发现的现象。今年7月，市医保局刚刚结束现场专项治理行动。此外，通过财政支持，医保局购买了第三方服务，加大对定点零售药店的巡查，从今年4月开始不间断巡查。

“对发现的重大线索，我们及时移送给公安机关处理。”该工作人员透露，今年以来，针对定点零售药店，广州市医保局已经查处43家，暂停服务协议24家，解除服务协议13家，移送公安机关处理5家。

Q:医保卡真的能套现吗？

A:违法！今年12月将实行事前事中事后监管

近日，暗访人员在广州市走访时发现了许多医保卡套现的小广告。医保卡真的能套现吗？暗访人员添加了小卡片上的微信尝试一下。对方给暗访人员发来了操作流程，并解释称他们通过医保卡买药的方式，来达到套现的目的，“任务”完成后，会从中扣取三成费用。

“医保骗保是违法的，（涉事的）医疗机构是违法的，刷卡的当事人也是违法的。我们都认为个人账户是自己的钱，实际上不是，它是医保基金的一部分。”医保中心工作人员回应说，市医保局信息化一期建设将于今年12月前完成，将实行事前、事中、事后监督管理，“只要一刷卡，（信息）就能跟踪。”等明年二期建设完成后，届时对打击骗保的力度将会更大。

据医保中心工作人员介绍，个人刷卡套现如果累计超过6000元，是要追究责任的。邓佑满解释说，如果个人医保账户套现7000元，达到公安立案标准，这7000元会被没收。“如果（套现）数额再大，按照法律的规定还要承担其他的法律责任。如公安机关没有立案，我们会重点打击组织套现的人员。”

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