“一元看病”提高全面小康成色

一元钱能做什么？在广州市花都区儒林村，这里的居民一元钱能看一次病！当地的“一元钱看病”模式家喻户晓，为村民解决了看病难、看病贵的大问题。

据了解，花都区从2008年开始试点“一元钱看病”模式，并在2010年9月1日全面铺开。村民交一元挂号费，需注射则加收一元，药品及诊疗费全免，不出村就可以享受低价高质的医疗服务。

有数据显示，从2010年1月到2020年4月底，花都区村民享受诊疗服务1126.2万人次，为农民直接减负超1.8亿元。十余年间，从试点阶段的“星星之火”，到全面推广的“燎原之势”，花都区的“一元钱看病”模式推动了基层医疗卫生体制改革，大大提升了村民的获得感、幸福感。

解剖儒林村“一元钱看病”模式，也为基层医改提供了一种可资借鉴的思路。

想必很多人都会好奇，一元钱怎么能看好病呢？这背后的秘密其实是由政府购买医疗服务，再以极低的成本提供给村民，相当于由政府兜底为村民看病买单。这一举措看似只改变了原本用于农村医疗卫生的财政资金支出方式，事实上却撬动了基层医改，盘活了农村医疗资源，实现了群众、村医、政府和社会的多方共赢。

如果说政府兜底基层医疗是“一元钱看病”模式的基础，那么合格的全科医生队伍和科学的分级诊疗制度则是关键一步。花都区正是通过建立以全科医师为“团长”的家庭医生团队，成为村民的“健康守护人”，根据健康需求进行首诊、分诊。如此一来，可以把更多患者留在基层就医，只有部分大病重病患者才转移到大医院。通过分级诊疗，不仅提高了基层卫生服务能力，还改变了以往村民大病小病都往大医院跑的思维和习惯，树立了健康应从治小病开始的理念。

与看病难、看病贵相对应的另一个难题是，基层医疗机构如何吸引并留住人才。为了打造一支“留得住、干得好”的“乡医”队伍，花都区探索“区招镇管村用”的人事制度，即由区统一招聘，由镇卫生院统一日常管理、统一调配使用、统一发展平台、统一职称晋升渠道等。在薪酬制度上，加大奖励性绩效工资占比，并向临床一线和关键性岗位倾斜，充分体现多劳多得、优绩优酬。事实证明，只有基层医疗机构的待遇提高了，越来越多的医务人员才愿意投身基层，医疗机构的服务能力自然才能提升。

没有全民健康，就没有全面小康。“一元钱看病”模式不仅解决了村民看病就医难的难题，更走出了一条有广州特色的基层医改探索之路，搭建起真正以人民健康为中心的医疗卫生服务体系，为实现人人享有基本医疗卫生服务的“全面小康”目标而不断努力。（刘琛）

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