肩痛85%是肩袖损伤 千万不要当肩周炎看
文/羊城晚报记者张华通讯员李依颖张倩茵
春天天气潮湿，气温多变，最近不少人会有肩痛、僵硬、抬不起胳膊的症状，大部分人首先想到的是一定是得了肩周炎，然后就去药店买膏药外敷、吃止痛药，休息几天后疼痛稍微缓解了，有人甚至去推拿、按摩、手法松解。然而，结果却是一部分人的症状越来越严重。
广州市番禺区中医院运动医学科主任许伟国说，肩痛、僵硬，这些症状有可能并非是患上肩周炎，而是肩袖损伤。专家建议最好到医院进行肩部体格检查和核磁共振检查确诊后，再进一步治疗。
肩痛病人中肩周炎只占2%-5%
最近，56岁的陈女士，曾经摔倒过一次，导致她的右肩关节脱位，医生用手法复位了脱位的肩关节。虽然逐渐康复，但从此她的右肩膀就落下了病根，常感觉无力。
后来，陈女士逐渐出现活动时右肩部及上臂前方疼痛，再出现肩关节僵硬，甚至有时连夜间也疼痛难耐。之后曾到多家医院看病都被诊断为肩周炎，每次治疗后疼痛虽有所缓解，但总是过了一段时间又复发。直到去年，陈女士的右肩疼痛越发严重，活动时疼痛加重，胳膊都不能抬起。
经朋友介绍，陈女士到广州市番禺区中医院运动医学科就诊。运动医学科主任许伟国给她进行身体检查以及MRI检查后，确认她患上的并不止是肩周炎，而是另外一种常见的肩关节疾病——肩袖损伤。
他解释，陈女士肩袖损伤后期引发了肩周炎，就诊时有关节僵硬症状，医师如按肩周炎关节僵硬期的情况去治疗，甚至进行过度的手法松解，会引起肩袖进一步撕裂，到最后完全断裂。所以，才会一直疼痛。
于是医生针对病因，给予陈女士进行了微创关节镜治疗后，重建冈上肌、汽化消融松解粘连组织、去除肱二头肌长肌腱病变，最终解决了陈女士长达十年的痛苦。
在临床上，医生经常会遇到混淆肩周炎和肩袖损伤的情况。广州市番禺区中医院运动医学科王伟东副主任医师指出，将肩痛笼统地归类为肩周炎是不正确的。事实上，在肩痛病人中，真正的肩周炎发病率仅占2%-5%，而肩袖损伤、肩峰撞击症、肱二头肌长头腱病变，则约占85%。
肩痛时如何鉴别肩周炎还是肩袖损伤
肩周炎是一种发生在关节囊的粘连性炎症，多见于中老年人，女性多于男性，一般没有明显的外伤史。
患者可出现手臂关节僵硬及疼痛，多个方向运动受限，不但自己不能活动，在别人的帮助下，也不能活动。炎症期服用消炎止痛药或外敷骨伤药膏后可明显缓解疼痛，大多数人在一两年左右便会自愈。
而肩袖损伤属于肌腱撕裂。“肩袖损伤的患者，追溯病史多有过外伤史，表现为手臂无法向身体外侧方抬起或者抬起时诱发疼痛，患者表现为不能自己活动肩部，或者活动肩部的时候无力，但是在别人帮助下能够活动。”运动医学科王伟东副主任医师如此强调。
曾有肩部外伤（如摔倒时手掌着地、搬运重物、做扔掷的体育运动时拉伤）的患者，如突发肩部疼痛，一个月后仍肩部乏力、活动时引起疼痛，需及时找专科医师检查体格以及MRI检查，尽早明确痛因，避免后期合并肩周炎，失去最佳治疗时间。
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