寻找药物与手术的“平衡点”，攻克“难治性”精神疾病难题

任廷文主任分析病情。在日常生活中，一旦确诊为精神分裂症，患者就要开始服用抗精神病药物了。虽然按时按量吃药是一件很平常的事情，但是对于精神分裂症患者来说，却显得有些困难。部分病人服药期间，家属觉得其病情好转，吃药时断时续导致患者病情反反复复；而部分缺失自知力的患者，会觉得自己没病为何要吃药，从而拒绝服药。

外科手术让家属找到治愈希望

在家吃药病情可以得到控制的患者，医生一般不建议住院治疗；对于严重者，则需要强制住院，患者通常被迫服药，这就造成有些患者住院病情看似好转，出院就爆发的局面。而大量常年服药的患者，会陆续出现肥胖、肝脏、肾脏等问题。而随着服药效果的减低，症状将变得复杂且难以控制，病情频发加重对大脑的伤害。

因此，患者家属经常会面临两难的尴尬局面，“服药效果越差且药物副作用越大”，但“停药病情又复发”。为了解决这一困境，精神外科手术应运而生。临床大量实践证实，功能神经外科微创手术是药物治疗的重要补充手段，可以让顽固性精神症状消除，也可以使抗精神病药量减少。这两者的平衡点，让家属们找到了“临床治愈”的希望。

第五代技术可规避手术风险

提及“微创手术”治疗，多数未接触过手术的家属疑虑重重，担心手术的风险，也担心会有后遗症。但那是因为他们没有意识时代在进步，科技在不断发展。其实，精神分裂症临床表现多样，通过微创手术可以调控病灶区域——大脑边缘系统的神经核团的神经递质功能(杏仁核、扣带回、伏隔核等)，从而对症治疗，消除和控制精神症状。手术与药物治疗的协同治疗，可以让精神病人的临床表现逐渐正常化，帮助其回归家庭和社会。

如今，第五代脑立体定向技术已经进入了精准导航、计算机辅助的微创时代。手术前进行的CT、MRI、DTI等影像扫描，可获取扫描数据，输入计算机手术定位计划系统，将三者融合可根据患者的核心症状，获取三维坐标计算出最佳的手术路径，提高手术的安全性，规避手术风险。

广州中医药大学金沙洲医院神经内、外科一病区主任任廷文介绍，精神分裂症的微创定位手术，手术操作不在脑的智能区、运动区和语言区域，因此术后并不会出现呆傻、偏瘫等现象。手术和药物的协同治疗，是精神疾病全程、全疗程的关键选择。后期，根据患者的恢复情况，可逐渐减药直至停药。总而言之，精神疾病尽管复杂难治，但只要家属选择正确的治疗方法，加强监管和健康辅导，患者就一定会获得较好的治疗效果。

◆地址：广州中医药大学金沙洲医院神经外科一病区

广州市白云区金沙洲礼传东街1号(地铁6号线横沙C出口)

◆电话:400-1169-120

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