心脏骤停抢救62分钟复苏
南方农村报讯日前,家住广州海珠区的邓先生因胸闷来到到中山大学孙逸仙纪念医院就医,不曾想突然昏倒在急诊门口,心跳呼吸骤停,经医护人员62分钟紧急抢救才恢复心律。急诊检查提示邓先生心脏存在问题,冠脉造影检查发现右冠近段弥漫性斑块,近乎完全闭塞,明确为急性心肌梗死。
邓先生遂接受了介入手术植入支架再通血管,这才脱离了生命危险。专家提醒,心脏骤停是临床上最危重的急症,一旦发生必须争分夺秒积极抢救。患者如有胸闷、胸痛等不适,尤其中老年患者,应及时就医。
心跳呼吸停止1小时
“医生……医生……有人晕倒了……”近日凌晨,中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊病区传来呼救声。医护人员了解后得知,家住海珠区东晓南的中年男子邓先生因右侧胸部皮肤发痒,伴有胸闷,于凌晨到了附近的医院就诊。没想到,才进急诊门口,邓先生突然意识丧失,口吐白沫,心跳呼吸停止。
医护人员随即对邓先生实施气管插管、面罩吸氧、心肺复苏等一系列抢救措施。经持续心肺复苏、电除颤达12次,62分钟后,患者终于恢复自主心律。
但由于心跳停止及缺血缺氧时间过长,邓先生出现了昏迷、抽搐、肾衰竭、肝衰竭等复苏后综合征。为更好地实施抢救,医生们将邓先生转至院本部重症医学科继续抢救。
转院后,邓先生心跳血压极低,随时有再次心跳骤停的危险,需要大剂量升压药维持；且持续抽搐,肾功能衰竭,无尿,血肌酐水平急剧升高,最高至791umol/L；肝功能严重受损,转氨酶升高达10多倍,生命危在旦夕。
在经过充分讨论后,专家们一致决定启用脑复苏策略,为邓先生开通多条中心静脉输液通道,大剂量输注药物、补液等生命支持,维持血压、心律等生命体征；同时配以呼吸机以及持续胸外按压超过1个小时,并采用肺保护性通气策略,改善肺部感染情况,加强抗感染、护肝、营养支持等治疗,生命体征逐渐稳定。
多学科专家会诊后,认为邓先生可能是心脏问题。随后,心内科专家进行冠脉造影检查发现,邓先生右冠近段弥漫性斑块狭窄80%-90%,中段完全闭塞,明确为急性心肌梗死。
经植入支架,再通血管,邓先生险险脱离生命危险,目前康复良好,已顺利出院。
急症抢救争分夺秒
中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科何志捷教授介绍,心脏骤停是各种原因引起的心脏突然停止跳动,有效泵血功能消失,引起全身严重缺氧、缺血,若不及时抢救可引起死亡。
一般心跳停止时间大于5分钟,就会导致大脑严重的不可逆损伤。因此,及早予以脑保护策略,如积极维持有效血压保证脑灌注、低温治疗减少神经系统损伤、有效镇静控制抽搐及保护神经系统、应用最有效的营养神经药物等,是患者抢救成功和良好康复的关键。
此次邓先生心脏骤停长达一个小时,能在实施心肺复苏后,全身几乎没有遗留任何后遗症,有赖于多学科的及时介入、紧密协作。
何志捷教授特别提醒,心脏骤停是临床上最危重的急症,一旦发生必须争分夺秒积极抢救。患者如有胸闷、胸痛等不适,尤其中老年患者,应及时就医。
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