医改“强基层”要抓住“牛鼻子”
9月10日，国家卫健委在广州花都召开广东基层医改新闻发布会，推介广东基层医改经验。这已经是连续三年国家在广东召开医改工作新闻发布会。广东创造性地在基层医疗卫生机构实施“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”的举措，打造出了全国基层卫生综合改革的“广东医改经验”。
医改好不好，关键看基层。从2009年新医改开始，“强基层”一直是重点，而近年来探索的分级诊疗制度，其着力点也在“强基层”。为什么要强基层，道理很简单。医改致力于解决“看病难、看病贵”问题，而只有将常见病、多发病留在基层医疗层面并解决好，让老百姓能放心就近就医，才能真正既方便老百姓看病，又能给大医院减负。怎么强基层，全国各地都在探索不同的方式，推动分级诊疗体制，提升基层的服务能力，更让基层医疗卫生机构对老百姓就医有吸引力。
强基层，首先要找准基层医疗弱在哪里？一在于硬件欠账多，基层医疗机构普遍存在医疗设施设备陈旧老化、医疗条件差等问题，尤其是一些乡村医疗点连常规检查都做不了，常用药品也不齐备，医疗服务能力严重不足，病人宁可去更高级的医院一次搞定，也省得麻烦。二是医师队伍人才不足。基层医疗机构待遇低，缺乏职业上升空间，导致招不到人、留不住人。没有技术过硬的医生，老百姓也不愿意来基层医疗机构看病。
从广东基层医改经验来看，强基层之所以抓出了成效，主要就在于抓住了“牛鼻子”，从两大短板入手，有针对性地解决问题。一是补上硬件短板。从2017年到2019年，广东省统筹各级财政安排500亿元，实施加强基层医疗卫生服务能力建设项目，推动基层服务能力实现根本性提升。以花都为例，花都投入1200万元，对196个村卫生站实行标准化建设。如今，花都区每间村卫生站都宽敞明亮、设施俱全，面积超100平方米，全部设置诊室、处置室、保健室、消毒室、药房等功能区，并配备基本医疗设备和办公设施。二是强人才。强基层就必须强人才。广东通过“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”的举措，既让基层医疗人才的收入有保障，编制有保障，又通过绩效工资来调动医卫人员的积极性，还通过灵活的人事管理政策，在职称评定等方面向基层人员倾斜，有效解决了基层医疗机构人员缺乏、动力不足、活力不够的问题。
强基层，就要围绕补硬件短板和强人才上做文章，不断提高公共医疗服务水平，这样才能不断提高人民群众对医改的满意度。
（谭敏）
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