腰腿痛、关节炎、韧带伤 也许打一针“血”就好
■廖木兴/图
腰椎间盘痛，睡都睡不着；人老了膝关节炎总是酸软疼痛；肩周炎、网球肘、运动扭伤了肌腱、韧带；关节镜、椎间孔镜手术要想术后更快更好恢复，这些问题或许都能通过“打一针”来解决。这一针是少量抽取自己的静脉血，离心提取出富血小板血浆（PRP），注射回病变部位，帮助自我愈合和修复。
■新快报记者 梁瑜
通讯员 许咏怡
注射PRP第二天，七年腰痛消失了
67岁的陈姨是个腰痛“老病号”了，或轻或重地腰痛了7年。早期腰痛时，陈姨咬咬牙就能忍住，躺下来就能缓解，勉强可以带带孙子。可这两个月腰痛加重，疼痛还放射到双侧大腿内侧，晚上更是痛得睡不着觉，在广州医科大学附属第二医院疼痛科确诊为“腰椎间盘盘源性疼痛”。
这是什么病？就是腰椎间盘突出症吗？非也。腰椎间盘盘源性疼痛和一般的腰椎间盘突出症不太一样。广医二院疼痛科万丽主任医师介绍，腰椎间盘盘源性疼痛是腰椎间盘最外层的纤维环破裂了，但里面的髓核还没有“漏”出来。按照传统的治疗方法，可能只有做椎间孔镜这个微创手术才能改善症状。但是椎间孔镜的手术花费多、技术难度高，术后还需要1个月的卧床休息，对于阿姨这种需要承担家庭劳动的人群，不太适合。万丽主任医师团队与陈姨反复商量后，决定为阿姨行目前最先进的技术——腰椎间盘内富血小板血浆注射术。
术后第二天，陈姨高兴地对查房医生说，自己腰部和大腿的疼痛缓解了100%，超出医生3-7天起效的预想。“预期在半年左右的时间内，患者的椎间盘还能继续进行自我修复，也就是说患者的椎间盘还能长得更好。”万丽称。
富血小板血浆是人体的“再生药”
说到腰椎间盘内富血小板血浆注射术，喜欢体育的人难免会联想到NBA球星。没错！马刺队球员丹尼·格林、湖人队后卫朗佐·鲍尔、丁彦雨航等也是用这个方法治疗伤痛的。
万丽介绍，血小板是由骨髓造血细胞生成的，存在于人体的血液当中。血小板富含大量生物活性因子，在人体自我愈合和修复过程中有重要的作用，它是人体的“再生药”，可以促进和加速组织修复。富血小板血浆就是把自体血通过特殊技术离心，把红细胞、白细胞都去掉，只留下血浆和血小板，这样的血浆里面有丰富的血小板。将富血小板血浆注射到退变的椎间盘里，大量的生物活性因子会让尚存的有功能的细胞大量增值，纤维环的胶原蛋白也会再次聚集，帮助恢复退变椎间盘的结构和功能。“PRP技术具有自体组织提取无免疫源性、不引起过敏等不良反应，创伤小、显效快，是广大慢性腰腿痛病友的福音。”
关节软骨退变、肌腱损伤等均可注射改善
据了解，每次治疗只需抽取患者自体静脉血8ml，通过离心，就可获得5ml自体富血小板血浆（PRP）；接着利用B超和DSA的精准引导，将富血小板血浆注射到患者的椎间盘内即可。
“目前该项技术已成熟运用在膝关节炎、肩周炎等关节退变，以及肩袖损伤、半月板损伤等软骨退变、肌腱损伤疾病。”万丽称，富血小板血浆用于腰椎间盘内，在国外已有不少报道，但国内开展这项技术的医院数量极少。PRP注射是对腰椎间盘和关节退行性病变再生医学治疗的新方向。早在2013年，美国骨科医师学会（AAOS）膝关节骨关节炎循证医学指南已正式将富血小板血浆疗法写入了推荐。
Tips
PRP技术可治疗以下疼痛性疾病：
1.椎间盘盘源性腰痛；
2.膝骨关节炎；
3.急性韧带和肌肉损伤；
4.骨缺损/软骨损伤修复；
5.关节镜/椎间孔镜等术后协同修复；
6.慢性肌腱损伤等。
心跳过快、过慢、不规则 这是房颤预警！
新快报讯 记者梁瑜报道 今年6月6日是第七个“中国房颤日”。据统计，目前我国房颤患病人数已经超 1000 万，每年以约70万例的速度增长，但不超过40%的病人知道自己有房颤。早发现、早诊断、早治疗，注重心脏健康和常规检查，可预防和减少房颤的发生。
房颤会导致脑卒中、心力衰竭等后果
日前，由广东省医学会心脏起搏与电生理学分会房颤学组举办、强生医疗支持的中国房颤日公益全国宣传活动在广州启动。广东省人民医院心内科薛玉梅教授介绍：“通常来说，人正常的心跳是60-100次/分钟，而房颤患者的心跳往往会达到350-600次/分钟。当心跳出现过快、过慢或不规则时就是房颤，通俗讲就是心跳节奏乱了，患者会出现心慌心悸等症状。该疾病最大的特点就是‘心脏跳动的节律乱’，发作没有固定的诱因和规律。”
统计数据显示，房颤会导致脑卒中、衰竭等其他严重后果，尤其对于部分没有明证症状的房颤患者，更易延误治疗，导致心脏会逐渐扩大，增加心力衰竭以及脑卒中的发生，甚至增加死亡风险。“房颤是一种危害较大的慢性病，因为房颤的发生会增加血栓和栓塞形成的几率，容易导致脑中风。”南方医科大学南方医院心内科王月刚教授称。
广东省人民医院神经内科代成波教授补充到，若患者未在早期意识到患有房颤，长期患病后可能引发脑中风。一旦发生，要尽早就医，尽快进行溶栓、取栓，避免病情进一步恶化，高危人群则应该定期筛查。
做心电图、数脉搏等方法可发现异常
“部分房颤有症状，但很多患者没有症状，而房颤风险与有否症状没有多大关系。”中山大学附属第一医院王礼春教授指出，一旦体检发现房颤，就要到医院房颤中心看专科医生，没症状不等于不要紧。他提醒说，心电图能诊断房颤，但房颤分为阵发性和持续性，阵发性房颤在就医和体检时不一定发作，也就难以捕获异常，因此可以做24小时动态心电图，甚至7天、30天的动态心电图发现。
此外也有一些日常发现异常的方法。深圳大学总医院心血管内科李海鹰教授指出，现在市面上有一些健康手环、手表，能通过监测脉搏得知心率，能预警房颤、心律失常，适合重视健康和房颤高发人群。此外，还可以自己数脉搏：一般情况下，脉搏是跳得很整齐的，若发现脉搏跳得非常不整齐，或是脉搏的次数比同时间心脏的次数少，都预警有房颤的可能，可再就医到专科确诊。
治疗方式因病情而异，应专科就诊
目前来说，房颤的治疗有药物和非药物治疗，主要有抗凝药物治疗、射频消融治疗和左心耳封堵术几种治疗方式，应按病情选择治疗方法。近年来，随着医疗技术的进步，导管射频消融为许多房颤患者提供了一种有效的治疗选择，安全性高，还能减少抗凝药物可能导致出血的副作用，对于阵发房颤的治疗能达到90%的成功率。”王月刚表示，“做过射频消融术的患者，房颤复发率、其他并发症高血压等影响因素也会随之降低。”
“对于一些病情较为严重和复杂的房颤病人，还可以采取内外科联合消融的方式进行治疗。”广东省人民医院心外科郭惠明教授表示，内科和外科对房颤都有射频消融治疗，针对的情况不同。病人首先要到房颤门诊就诊，通过专家面诊的方式确定最佳的治疗方案。薛玉梅介绍，心房扩张厉害、心功能差、有中风病史、房颤患病时间长的病人，会建议先做外科射频消融处理大问题后，再到内科射频消融处理残余病灶。
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