两斤半白酒下肚老汉血糖降到零 乙醇中毒加大胰岛素降血糖效果

广州日报讯（全媒体记者周洁莹通讯员吴佳仪）人在什么情况下扎手指会测到血糖值为0？醉酒昏迷了一天一夜后被送往医院的黄伯就是这样把人吓了一大跳。5月15日晚6时多，黄伯由120急救车送入南方医科大学中西医结合医院急诊科。

家住海珠区的黄伯今年61岁，从年轻的时候起就嗜酒，由于交友广泛，隔三差五就有酒局饭局，每次应酬后回家，大多是醉酒状态。

5月14日晚，黄伯又一次在外面饭局上喝得不省人事，朋友将其送回家后他跟往常一样倒头昏睡。第二天午饭时，老伴招呼黄伯起身用餐，见没有反应，以为他酒意未退，再睡一会就好了，就不再理他。直至15日傍晚，黄伯仍没有清醒迹象，家人多次叫唤无应答，感觉情况不对，于是呼叫120急救车把他送入医院急诊科。“在车上时，我给他朋友打了电话，说他昨天晚上喝了两斤半的酒，也没吃什么东西，应该不是吃错东西。”黄伯的老伴对接诊医生说。

“送到医院时，做了指尖血糖检测，竟然测不出来。”急诊科吴晓伟医生介绍，患者到院时意识丧失，不能唤醒，立即进行各项急救监测、检查，指尖血糖检测显示为O，即测试的结果超出了血糖仪的测试范围，立即静脉抽血检测，结果为0.08mmol/L，反复检查确诊后，对症静推、静滴不同浓度的葡萄糖后反复测量，血糖15.2mmol/L时，患者恢复意识，为进一步排除过量饮酒引起的低血糖症，黄伯被转入内分泌代谢科进一步诊断治疗。

“类似黄伯这样酗酒后血糖降这么低的案例比较罕见，和以往的醉酒或者低血糖不一样，如果急诊科经验不足，没有考虑乙醇中毒性低血糖，未及时诊疗的话，黄伯就比较危险了。”南方中西医结合医院内分泌代谢科韩亚娟主任介绍，经过几天的检查监测，考虑黄伯是空腹大量饮酒引起的低血糖。

韩亚娟说，酒精可抑制肝糖原合成，乙醇在肝内氧化成乙醛、乙酸，大量辅酶(NAD)氧化还原成还原辅酶(NADH)，导致NAD减少，而NAD是多数前体物质糖异生的关键辅助因子，结果糖原异生减少，体内糖原储备耗竭，导致血糖降低，容易出现昏迷；饮酒后机体肾上腺素能神经兴奋和皮质醇功能增强，消耗过多能量，葡萄糖分解代谢增快，血浆中血糖水平下降；酒精可抑制小肠对糖分、氨基酸的吸收；饮酒时高蛋白饮食多，含糖食物少，或有的人饮酒，很少进食或不进食，多方面因素综合导致低血糖。

韩亚娟提醒，血糖降低幅度大、持续时间长可出现缺血缺氧性脑损伤、弥漫性脑组织水肿。因敏感性不同，部分人酗酒大醉后可迅速出现中枢神经系统葡萄糖缺乏症状，伴有相应中毒体征和抽搐，难与脑血管疾病鉴别，如不及时纠正低血糖情况，可造成脑损伤加重，甚至呼吸心跳骤停。

更值得重视的是，空腹喝酒，醉酒后出现低血糖的几率将变得更大。预防酒精性低血糖症的关键就是饮酒应适量、避免空腹或饥饿时饮酒过多过快，如需饮酒，可先食用一些蔬果、少许主食，一方面增加饱腹感，减少饮酒量，另一方面可避免无进食导致的低血糖，饮酒时选用低酒精、低含糖量的葡萄酒。

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