2/3癌症可防可根治，癌症早筛市场达千亿级 液体活检打开癌症早筛市场新局面

4月15-21日是第25个“全国肿瘤防治宣传周”。今年宣传周主题是“科学抗癌预防先行”。世界卫生组织提出：1/3的癌症完全可以预防；1/3的癌症可以通过早期发现得到根治；1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。业内估计，癌症早筛市场将达千亿级，但如何才能提高癌症早筛率成为难题。

我国每年新发癌症392.9万例

根据国家癌症中心最近完成的中国恶性肿瘤流行情况分析报告显示，我国每年新发恶性肿瘤病例约392.9万人，死亡约233.8万人，平均每天超过1万人被确诊患上癌症。最近10多年来，恶性肿瘤发病率每年保持约3.9％的增幅，死亡率每年增长2.5％。人口老龄化是恶性肿瘤发病率持续升高的主要原因。肺癌、肝癌、上消化系统肿瘤及结直肠癌、女性乳腺癌等依然是我国主要的恶性肿瘤。其中肺癌是毋庸置疑的国民第一大癌，在每年新发恶性肿瘤病例中占比超过20%，发病人数和死亡人数均居首位。

近年来，国家出台一系列抗癌药新政，通过国家谈判、减税、集中采购等手段，切实降低了抗癌药费用，但对于单一家庭来说，癌症治疗负担仍然沉重。“我国受癌症困扰的家庭以千万计，要实施癌症防治行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关，着力缓解民生的痛点”写入2019年政府工作报告。

癌症的防控可分为三级，一级预防是病因预防，减少外界不良因素的损害；二级预防是早期发现，早期诊断，早期治疗；三级预防是改善生活质量，延长生存时间。国际先进经验表明，采取积极预防，如健康教育、控烟限酒、早期筛查等措施，对于降低癌症的发病和死亡具有显著效果。

癌症防控关口前移已是共识。在近日召开的广东省预防医学会肿瘤防治专业委员会成立大会上，主任委员、广州医科大学附属肿瘤医院副院长陈冬平介绍，“一个明显趋势是，目前广东跟感染相关的癌症，如鼻咽癌等，在广东呈现出下降的趋势。但肺癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌等与生活方式和环境变化相关的癌症则出现上升趋势。”以鼻咽癌为例，早期发现的治愈率高达80%—90%以上。陈冬平告诉记者，扎实推进肿瘤防治工作，提高群众对癌症预防筛查及早诊早治的认识和接受度，已经成为一项刻不容缓的任务。肿瘤防治专业委员会将推动优质医疗资源下沉，以基层肿瘤防治为抓手，推进重点人群精准筛查和科学防治。

肿瘤早筛不等于做体检

40岁的刘丹（化名）最近比较焦虑，家族中有人患上癌症，人到中年的她希望能做相关的防癌体检却不知道从何入手。“害怕排队，害怕花冤枉钱，害怕检出异常不知道如何处理。”

一项数据表明，我国癌症患者总体五年生存率只有40.5%，远远低于美国、澳大利亚、英国、日本、韩国等国家，由此也催生出海外就医市场。根据国内最大的跨境医疗服务机构盛诺一家统计，2018年中国大陆地区重大疾病患者赴美就医的数量达到6000人左右。

中山大学附属肿瘤医院钱朝南教授指出，中国癌症治愈率低主要跟三个因素相关：癌症谱不同、早诊率不同、规范化治疗的比例不同。数据显示，我国癌症早诊率很低，以乳腺癌为例，美国1期乳腺癌的比例达到40%，中国仅15%；而1期胃癌，日本达到60%，中国只有10%—20%。

一项公开数据显示，我国目前的体检覆盖率仅为35.8%，专门的防癌早筛体检覆盖率更低。而对于应该如何有针对性做防癌体检，大众缺乏相关指引。比如肺癌早筛推荐的是低剂量螺旋CT而非X光片，对中国女性来说乳腺癌检查需要钼靶+乳腺超声才能最大限度防止漏筛。而胃癌、结直肠癌等消化道癌症，胃镜、肠镜仍是最靠谱的早筛方式。但对于健康人群来说，类似的检查依从性并不高。以广州为例，2015年正式启动的全市大肠癌免费初筛，在该做肠镜检查的高危因素病人中，依从性不到70%。

如何让防癌体检更为简便易操作，更早发现癌症的前兆，成为业界看涨的风口。

液体活检未来市场可期

2018年底，国家卫健委发布的《原发性肺癌等18个肿瘤诊疗规范（2018年版）》，将体外诊断早期筛查手段纳入到规范当中，被业界视为一大积极信号。

大多数癌症的形成非常缓慢，人们有充分的时间可以去发现癌症。如能通过血液等分析实现肿瘤的早期诊断，将从根本上改变肿瘤诊断和治疗局面。因此，肿瘤早期筛查成为肿瘤基因检测领域意义最重大、也是待攻克的难关之一。

金域医学实体肿瘤疾病系列负责人刘向前总监介绍，早期肿瘤的筛查针对的人群广泛，寻找取材简单、伤害性低的肿瘤筛查方法，是目前的主流研发方向。其中液体活检技术因其无创、敏感性高、可动态检测的优点在肿瘤早筛领域迅速发展，尤其是DNA甲基化液体活检，作为一个早筛的重要方向，国内外均有企业已经投身于甲基化的产品研发之中。

2015年JP摩根和高盛预测液体活检未来5年内，全球市场潜力达到230亿美元。西南证券研报指出，在不考虑市场渗透率的情况下，我国肝癌早诊市场空间就高达2000亿元。

据介绍，金域医学作为行业领先的第三方医学检验机构，一直致力于肿瘤早筛。近期，金域医学加入国家消化道早癌防治中心联盟（GECA），将首先作为结直肠癌早筛公共服务平台，在中国工程院院士、国家消化系统疾病临床医学研究中心主任李兆申的指导下，通过粪便肠癌基因检测技术开展“结直肠癌早诊早治项目”。

不过，刘向前强调，目前肿瘤早筛是提示人们风险和趋势，最终确认是否患有癌症，需要经过医生的诊断。

而钱朝南教授认为，目前的防癌体检费用昂贵，医保难以承担，医院的相关技术人员数量也不足以支撑。防癌筛查亟需一次技术革命，价格低廉、居家即可完成自取样的防癌筛查将是未来的方向，不过落地仍需时日。

南方日报记者严慧芳

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