恶性肿瘤占居民全部死因23.9%堪称“头号杀手” 女性甲状腺癌乳腺癌发病率上升
2019年4月15～21日是第25个“全国肿瘤防治宣传周”。记者从中山大学肿瘤中心、广东省抗癌协会与广东省癌症中心获悉，恶性肿瘤占居民全部死因23.9%，是城市居民死因的第一位。广东省作为经济发达，人口众多的大省，肿瘤防控形势更加严峻。据广东省疾病预防控制中心最新肿瘤监测数据显示，广东省肿瘤登记地区恶性肿瘤初发病率为277/10万，粗死亡率约152/10万，男性发病、死亡率均高于女性。
男性肿瘤发病率
与死亡率高于女性
在宣传周上，专家介绍，恶性肿瘤是危害人群健康的最重要原因之一，占居民全部死因的23.9%，是城市居民死因的第一位。广东省作为经济发达，人口众多的大省，肿瘤防控形势更加严峻。据广东省疾病预防控制中心最新肿瘤监测数据显示，广东省肿瘤登记地区恶性肿瘤粗发病率为277/10万，粗死亡率约152/10万，男性发病、死亡率均高于女性；同期全国恶性肿瘤粗发病率为285/10万，粗死亡率170/10万。
目前，全省高发癌症发病趋势呈现出两大特征：一是与西方生活习惯相关的癌症，如结直肠癌，男性前列腺癌，以及与肥胖等激素相关的癌症，如甲状腺癌、乳腺癌，发病率出现上升趋势；其次是食管癌、鼻咽癌发病则呈下降趋势。广东省癌症中心办公室主任曹素梅介绍，总体来看，男性发病率较为平稳，女性呈现出稍微增长的趋势。“女性呈现出甲状腺癌、乳腺癌发病率上升，一方面是体检变得更为普遍有关，提早检查出来，因此发病率呈上升趋势，但早诊断早治疗效果更好；另一方面甲状腺也跟内分泌有关。此外，女性越来越结婚晚、生育晚、母乳喂养少等均和乳腺疾病有一定关系。”中山大学肿瘤防治中心副院长、广东省抗癌协会秘书长曾木圣补充介绍，现在女性也有吸烟等一些不良生活习惯，也是因素之一。
癌症临床检查定点医院扩增至3家
为遏制癌症发病率和死亡率逐渐加重态势，2016年，中山大学肿瘤防治中心申请承担了国家重大公共卫生专项--广州城市癌症早诊早治项目，组织牵头广州市各级疾控中心和社区基层医疗机构建立起癌症筛查体系，针对广州市40-74岁常住居民开展五大常见癌症（肺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌、乳腺癌）的免费联合筛查，以提高常见癌症早期诊断、早期治疗水平，降低癌症死亡率。
近两年来，开展范围由最初3个区扩大至4个（越秀、荔湾、天河、海珠），参与初筛的基层卫生机构涵盖86个社区。截至2018年12月，广州市城癌项目已累计完成居民初筛41101例（男性14727例，女性26374例），评估出高危人群21659人，高危评估率为52.7%。共完成各类癌症临床检查12051例（35.7%），检出阳性病例1939例（16.1%）。确诊癌前病变77例，确诊癌症48人，早诊率为67.2%。
为满足更多居民参加癌症筛查的需求，中山大学肿瘤防治中心积极寻求合作，将临床检查定点医院由1家扩充至3家，新增广州市第十二人民医院和广东省第二人民医院。目前，广州市第十二人民医院正试运行中，仅去年4月-12月共完成2210例临床检查，已占总检查人数的18%，有效缓解了筛查工作方面的压力。
高危人群临床检查完成率仅35.7%
中山大学肿瘤防治中心介绍，尽管目前广州城市癌症早诊早治项目工作进展顺利，筛查覆盖面与受众范围亦得到不断扩大，但筛查工作中仍暴露出一些急需解决的问题。其中，初筛评估出高危人群临床检查的完成率仅为35.7%，而消化道内镜检查的参与率低于30%。
为什么完成率这么低？主要原因是部分居民对防癌筛查不重视，觉得自己身体很健康；另一种怕麻烦怕疼痛，而放弃筛查的机会。其次，是检出阳性病变的人群未按筛查方案进行进一步的复查，丧失检出早期癌及癌前病变的机会。这与部分社区医生对癌症诊疗过程不熟悉有关。曹素梅说：“社区医院医的任务很多，包括让符合条件的市民进行免费筛查，对筛查结果解答，以及介绍其到大医院进一步检查。但在更专业的问题上，存在专业诊疗欠缺的问题。为此，每年广州都会组织专家对基层医院的医生进行2次以上的大型培训，接下来还会举办培训班、线上视频等。”
中山大学肿瘤防治中心表示，早期筛查是预防癌症的有效方法。如肺癌的筛查采用低剂量螺旋CT，这种传统的胸透方法具有检测敏感度、准确度高、检查过程舒适、方便等特点。多个临床试验证据显示，通过该项检查能明显提高肺癌早诊率20%以上。又如，上消化道和大肠癌高危人群的筛查在本项目中均采用内镜检查，不仅可以发现早期肿瘤，还可以发现癌前病变，如腺瘤型息肉，在内镜下还可以直接摘除病变组织，实现诊断与治疗同步进行的效果。而肠镜检查正常的人群，可以获得的保护期长达5-10年。
1/3的癌症是可以预防的
广东省疾控中心副主任林立丰介绍，WHO指出，至少1/3的癌症是可以预防的。国家癌症中心最新研究结果支出，我国20岁以上成人45%的癌症死亡可归因于不健康的行为和生活方式，及病原体感染（如肝炎病毒、人乳头瘤病毒等）等致癌危险因素。
“广东省2015年成人慢性病及危险因素监测结果显示，广东省18岁及以上成人吸烟率为28%，而成年男性高达51%；不吸烟者的二手烟暴露率近70%。超过5成居民蔬菜水果摄入不足，近6成居民红肉摄入过多；约2成居民每周中高强度身体活动时间不足150分钟；更有7成人群从不锻炼。超过26%的居民超重，近8%的居民肥胖”。林立丰说，预防癌症每个人都是自己健康的第一责任人。
记者获悉，天河区政府将与三所医疗机构共建医学科学中心（研究院），中山大学肿瘤防治中心就是其中一所。副院长刘卓炜介绍，中山大学肿瘤防治中心黄埔院区将在今年底明年初投入运营，规划建设天河院区后，将在越秀、天河、黄埔共设三个点，成为国内大型肿瘤防治中心。
健康小贴士
预防癌症6大招
1.戒烟和减少接触二手烟。
2.接种疫苗，预防感染。据估计在全球因病原体感染每年致200万新增癌症病例，占所有新发癌症的16%。
3.合理膳食(保证每天摄入300-500g蔬菜，摄入半斤新鲜水果)。
适量运动（儿童每天至少60分钟中等高强度身体活动；成人每周150分钟中高等强度有氧身体活动）。
4.限酒，减少酒精摄入。
5.做好职业防护，减少职业性致癌物的接触。
6.定期体检。
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