前列腺增生“伤肾”

南方农村报 2019-04-09 12:01

专家建议,有血尿、结石等症时应尽早手术

南方农村报讯前列腺增生是中老年人常见的疾病,以排尿困难、尿频尿急为主要表现。广东省人民医院泌尿外科主任刘久敏提醒,前列腺增生不仅影响日常生活,还可能因尿反流出现肾积水,导致肾功能不全。因此,前列腺疾病要早干预,符合手术指征的患者建议早期手术。

腺体增生排尿困难

王老伯(化姓)家住广州,数年前开始感觉明显的排尿困难,每次小便都要花很长时间,有时憋得难受又迟迟拉不出,他还得开着水龙头,听着水流声用力一点点拉出来。排尿费劲,同时又很容易憋尿,总想上厕所,尤其是晚上,要起来跑十几次厕所,睡觉也成了问题。

王老伯为此十分痛苦,即使是98岁高龄,还是坚决到医院寻求手术治疗。“不做手术我再活多少年都没意思,只求睡多几个安稳觉。”老人要求。

刘久敏介绍,前列腺增生由于腺体增生压迫尿道,患者通常有排尿困难的问题,长期用力排尿,尿道肌肉纤维化,失去弹性,进一步加重了排尿困难。因排尿费力尿不尽,膀胱过度充盈,尿频尿急,夜尿增多,老人一个晚上起来数次甚至超过十次,严重影响睡眠,也诱发或加重了高血压等心血管问题。

微创解除尿路梗阻

入院时王老伯血压高,说多几句话就气喘,必须坐着吸氧。刘久敏建议药物治疗,老人表示已经尝试过各种药物治疗,效果不佳,坚决要求手术。

经与家属充分沟通,医生们做了完善的围手术期预案,为王老伯施行经尿道激光前列腺剜除术,微创剥除增生腺体。

考虑到王老伯的特殊情况,予术后留置尿管一周,密切观察。在顺利拔除尿管后,王老伯自行解了小便。出院后,王老伯遵医嘱随诊,至今2年多,排尿情况良好。

刘久敏表示,目前前列腺增生手术主要有经尿道等离子前列腺剜除术和经尿道前列腺等离子双极电切术,氯激光、钬激光、铥激光等各类激光手术,手术创伤小,出血可控,高龄患者符合手术指征的,也可经手术提高生活质量。

肾功不全尽早手术

刘久敏特别提醒,前列腺增生除了常见的下尿道症状,因尿不尽尿液反流到输尿管,时间长了肾积水,可能损伤肾功能。临床不乏有患者就医时就存在肾功能不全、尿毒症。

刘久敏建议,45岁以上男性定期体检,B超可以发现前列腺增生,同时关注尿流率、残余尿等指标和前列腺症状评分(IPSS)。“前列腺增生需要多方面综合评估,根据患者情况予以药物或手术治疗。”

一般来说,尿流率最高峰每秒少于10ml(正常15ml以上),残余尿超过60ml(正常不超20ml),或是已有血尿、膀胱多发结石、反复感染,就诊时已是肾功能不全的,建议及时手术治疗。

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