省科学技术突出贡献奖获得者、中山大学肿瘤防治中心马骏教授： 打破鼻咽癌治疗常规，患者5年总生存率领先世界
据世界卫生组织统计，全球40%的鼻咽癌发生在中国，其中以广东最多，因此鼻咽癌也被称为“广东癌”。中山大学肿瘤防治中心马骏教授，三十多年致力于鼻咽癌临床诊治研究，他带领团队制定了世界先进的4项诊断新标准、1项放疗新技术和3项综合治疗新方案，建立了国际领先的鼻咽癌诊治体系，将鼻咽癌患者的5年总生存率由60%提到84%。
为患者解忧，立志攻克鼻咽癌
由于鼻咽癌发病部位隐蔽，初次到医院就诊的患者中70%以上已经伴有周围颅骨侵犯和颈部淋巴结转移，治疗效果差。如何提高这部分局部区域晚期患者的治疗效果，一直以来都是全世界学者的研究重点。“怎么才能让患者接受更好、更合适的治疗呢？”这是马骏时时在思考的问题。“30年前，有对父母带着年轻的女儿从河南老家过来广州看病。当时她只有19岁，已经是鼻咽癌中期，我们给她做了当时最好的治疗。她回去以后又结婚生子，每年都回来找我看，我也很高兴。不幸的是，20年后，她的病复发了，又再一次找到我。她的父母为了照顾女儿，40多岁就提前退休了，用了近半辈子的时间陪女儿奔波看病。”每当马骏提及这个病例时，他都万分感慨。他坦言，面对病人的疾苦不能得到解脱，作为一名医生是十分难过的。或许正是基于这份医者的仁心与责任感，促使了他将自己的研究方向锁定在鼻咽癌的治疗上，将攻克“广东癌”作为自己一生奋斗的目标。“我们只有通过不断地探索研究，不断地改进我们的治疗，才能够更好地减轻病人的痛苦，帮他们把病治好，同时也能减轻其家人的痛苦。”马骏说。
作为一名工作在临床第一线的医生，马骏深深地感到，要更好地解决患者的痛苦，必须进行深入的临床和转化医学研究，推动医疗技术水平的进步和提高。2000年，为进一步开拓视野，马骏选择到美国德州大学M.D.安德森这所世界一流的癌症中心接受博士后训练。在这里，他不仅获得了知识的提升、科研思维的训练，更重要的是，他看到了我国临床、科研等方方面面与国外的巨大差距，这更是激发了他更为强烈的提高鼻咽癌临床科研水平的决心。回国后，马骏一直坚持在鼻咽癌诊治方面的研究工作。
不惧权威改写国际治疗标准
美国鼻咽癌病例数量总体虽不多，却是国际通用的鼻咽癌临床分期标准的主要制定者。该分期标准对中国患者是否适用呢？为此，回国后马骏组建了团队，就分期标准进行了专门研究，利用大宗病例数据分析，从2008年开始持续改进鼻咽癌的分期标准。通过研究，马骏发现，“鼻腔”和“口咽侵犯”并非鼻咽癌重要的预后因素，应由T2a期降为T1期。马骏团队还在国际上首次提出将“咽后淋巴结转移”纳入N1期，将“IV/Vb区淋巴结转移”归为N3期……这四项标准的修改均被美国AJCC分期标准直接采纳，并在全世界推广应用，使患者得到更精准的化疗。
对于中晚期鼻咽癌，美国国家癌症综合网络（NCCN）的治疗指南于1998年推荐的治疗方案是——在采用同期放射治疗和化学治疗的基础上，再给予三个疗程的辅助化疗。但马骏在临床实践中发现，使用该治疗方案后，患者副反应很大，会受很多苦，却似乎无明显获益，而且还带来不小的经济负担。
耗时八年，马骏团队完成了一项大型三期临床试验，结果最终显示辅助化疗并不能使中国患者获益。此后，欧洲和NCCN的指南都作出了修订，国际通用14年的“教科书”经典治疗方案由此改变。值得一提的是，马骏团队还在原来双药的基础上增加了一个新药，且把放疗后的化疗挪到放疗前，在全国开展了480例临床研究，发现这一方案能将鼻咽癌患者的五年总生存率提高8%。此项研究已被2018年美国指南采纳。
此外，马骏团队还首次绘制鼻咽癌局部侵犯和淋巴结转移规律的“危险地形图”，创新提出个体化照射范围和剂量标准，从而降低鼻咽癌局部复发率；在国际上首次建立鼻咽癌放疗中33个正常器官的保护图谱和安全剂量标准，该图谱已成为全球通用的技术规范。
鼻咽癌防治科普工作不遗余力
除了是一名优秀的医学专家外，马骏同时也是一位既严格又富有爱心的良师。在临床带教上，他强调作为一名医生需要有扎实的临床基本功。他平时工作十分繁忙，但不管工作再忙，马骏还是会挤出时间，与年轻医生、学生们一道通过参与肿瘤科普讲座、社区义诊、报纸健康专栏访问等方式，向社会以及患者宣传肿瘤的防治，传播最新的治疗理念与进展。
行医三十余载，马骏最大的心愿依然是希望能够通过对肿瘤未知领域的不断探索，在鼻咽癌的发病机制和治疗手段上找到新的突破。“医学科学研究的最终目的是为患者提供更好更合适的医疗服务，使更多的患者受益！”这是他经常和年轻医生讲的话。“癌症的诊疗是全世界致力攻关的难题，是无数肿瘤患者绝望中唯一的希望所在。这条路很长，我们要和患者一起走下去。近年来肿瘤免疫治疗技术和药物有了突破性进展，鼻咽癌的免疫治疗也是我们研究的方向，希望能够继续提高疗效，让鼻咽癌成为历史。”他坚信，医学探索永无止境，唯有步步向前，直至远方。
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