沉默的肾脏，你了解多少？
夏菊梅
3月14日是世界肾脏日。据统计，目前全世界有8.5亿人因各种原因罹患肾脏疾病，我国肾病发病率已达10.8%。肾脏被称为“沉默的器官”，承载着人体重要的运转工作，没有健康的肾脏，人就无健康可言。然而，你真正了解自己的肾脏吗？今天，本报邀请了区人民医院肾内科主任、主任医师夏菊梅，向大家普及有关肾脏病的知识，一起关注和保护肾脏健康。
文、图/记者陈剑婷 见习记者朱丽婷
高尿酸和憋尿均会导致慢性肾病
慢性肾病是指各种病因导致肾脏结构或肾脏功能出现问题，病史超过3个月。“慢性肾病的症状较为隐匿，初期症状并不明显，所以很容易被人忽视，等患者就医时已发展为尿毒症的例子不在少数。”夏菊梅介绍，在慢性肾病的早期阶段，一般的生化指标检查不易发现问题，加之其引发的身体异常和不适并不是专有的临床表现，如高血压、恶心呕吐等，以致大部分肾病患者第一次并非就诊于肾内科，没有得到及时的诊断，因此耽误了最佳诊疗时机，最终进展为终末期肾病（尿毒症），需接受透析治疗。
夏菊梅告诉记者，以广州地区来说，人们罹患的慢性肾病多为慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）和中草药肾病（马兜铃酸肾病）。马兜铃酸是一种生物成分，不仅可造成肾损害，还容易导致肝癌。比如，吃太多广防己、关木通、青木香、天仙藤等中药和冠心苏合丸、龙胆泻肝丸、排石汤等中成药均会导致马兜铃酸肾病。此外，广州人喜欢喝汤、爱吃海鲜，所以患高尿酸的几率也大。高尿酸实际上是一个“沉默的杀手”，高尿酸在没有表现为痛风时就已造成肾脏损害，等检验发现血肌酐升高时，肾功能可能已下降1/3。有些痛风患者还会服用一些止痛药和降尿酸的药物，这些都会造成肾脏损害。
“憋尿也会导致慢性肾病。”夏菊梅指出，憋尿容易造成膀胱输尿管返流，然后造成尿道口周围的细菌进入膀胱，最后返流到肾脏，造成慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎发展严重的话也会导致尿毒症。
慢性肾病不可逆 早期诊断很关键
据统计，约有1/4的慢性肾病患者会因病情严重而发展成终末期肾脏病（尿毒症）。“因为慢性肾病是一种免疫系统疾病，我们不可能把免疫系统完全终止，因此我们目前治疗肾病而使用的免疫剂，只能延缓它的进展。”夏菊梅说，慢性肾病目前尚不能根治，只能延缓进展，因此早期诊断、早期预防十分关键。
“如果慢性肾病到了终末期，肾脏功能就完全丧失了，这是不可逆转的。”夏菊梅提醒，一旦人们发现有下列症状应及早就医，如排尿次数增加、尿急及尿痛，尿中带血，蛋白尿或尿液呈浓茶水样，夜尿增多，眼睑及双下肢水肿，腰躯胀痛，高血压，乏力，精神萎靡，食欲不振，不明原因的贫血等。
夏菊梅说，综合简单的验尿（尿常规）、采血（血生化）以及B超（泌尿系统）三者结果，可早期发现肾脏问题。一旦发现患有慢性肾病，需定期到正规医院的肾脏科就诊，切勿乱投医、乱吃药，以免加重肾脏损害。慢性肾病的高危人群应定期到肾脏科就诊，以便早期诊断、早期治疗，最大限度地避免肾功能恶化。值得注意的是，高血压、糖尿病患者要重视肾病筛查，尤其是高血压患者，建议积极筛查肾脏方面的问题，以确诊是原发性的还是继发性的。
“保持良好的心情，养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使肾病远离自己。”夏菊梅建议，要从生活方式上保护肾脏健康，比如低脂饮食、多运动、少抽烟喝酒、少熬夜、多喝水、不憋尿、每年至少一次体检等。
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