著名科普专家张洪涛做客食药科普大讲堂 理性对待健康 科学拯救焦虑

张洪涛在活动现场。肖雄摄

3月1日下午，广东省药品监督管理局和南方日报社联合主办的“安安有约——食药科普大讲堂”第二十三期在广州南方传媒大厦举行。本期活动邀请美国宾夕法尼亚大学医学院研究副教授张洪涛（科普笔名：一节生姜）作题为《用第三只眼解读有关癌症的那些新闻》的专题讲座。

讲座现场，张洪涛分享了他在癌症防治、免疫疾病治疗领域20多年的研究经验和心得，并以“出租房里的甲醛”“保健品抗癌”“免疫球蛋白”等为引子，揭开一个个抗癌案例的表象与真相，帮助老百姓更科学地认识癌症，不必“谈癌色变”。他认为，防癌抗癌需从健康的生活方式做起。

除甲醛通风最有效

如今，提起癌症，可谓是闻者色变。中国国家癌症中心2014年发布的数据显示，平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。据世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）发布的最新报告，2018年全年预计新增病例1810万例，死亡人数将高达960万人。

较高的治愈难度和死亡率让癌症成为人们高度关注的话题。张洪涛表示，甲醛确为一类致癌物。世界卫生组织下属的国际癌症研究所将致癌物分为四大类：一类致癌物是对人类有确认的致癌性，二A类致癌物是对人类致癌可能性较高，二B类致癌物是对人类致癌性较低，三类致癌物是对人类致癌性证据不充分的，四类致癌物是对人类可能没有致癌性。

其中，常见的一类致癌物包括烟、酒精、曲霉毒素、马兜铃属植物、槟榔、咸鱼、甲醛和紫外线等。

不过，张洪涛提醒，“一类致癌物”并不是指其致癌性最强，而是它有足够的证据说明，如果长期服用（摄入）这些东西就会增加导致癌症的风险。例如，咸鱼是致癌物，但致癌性也没那么强。“甲醛也是致癌物，但是能够给人在短期内带来很大的癌症风险吗？其实也没有。”

如何去除房间的甲醛更有效？有观点提出，可以放置绿植、喝特定饮品、请专业公司去除等。在张洪涛看来，“实际上真正最有效办法就是通风，因为通风能够彻底的去除甲醛。”同时，他指出装修后最好等待6个月后再入住更为恰当。

保健品无可证实的抗癌效果

目前，保健品已成为虚假宣传的重灾区，不少宣称具有抗癌功效的“神药”更是耽误了患者的重要治疗期，酿成惨剧。

事实上，除了消费者缺乏一定的辨别能力，在张洪涛看来，另一个重要原因在于大多数癌症患者群体的心态普遍绝望，比较容易相信某种治疗的奇迹和一些胡乱许诺的疗效。正是这种现实造就了畸形的“抗癌”保健品市场。

保健品究竟有没有抗癌的效果？张洪涛表示：“美国FDA明确指出，保健品没有可以证实的抗癌效果。”保健品销售者往往利用混淆视听的方式进行宣传，让消费者信以为真。“归根到底，还是因为这个东西有需求，很多人认为身体不行就需要用保健品来治疗癌症。事实上，保健品只能锦上添花，真正的好身体有赖于良好的生活习惯。”

作为一名癌症科普专家，张洪涛认为，最重要的不是和虚假宣传的不良商家斗智斗勇，而是让患者认识到病情的重要性，并及早进行正规治疗。“许多癌症患者正是听信了保健品或者偏方而中断了正规治疗，耽误了病情。”他表示，对于癌症，发现得越早、治疗得越早，越有可能清除干净，获得治愈的可能性越高。“现代医学是有极限的，拖到现代医学极限时再进行治疗，效果会大打折扣。”

在加强癌症筛查和早诊早治方面，张洪涛援引了“四管齐下”的观点：一是健全肿瘤登记报告制度，二是加快推进癌症早期筛查和早诊早治，三是提升基层专业能力，四是加大防癌抗癌科普宣传。

无需靠注射免疫球蛋白

增强免疫力

据介绍，免疫球蛋白是一种血液制品，必须从健康人血浆中提取生产。静注人免疫球蛋白有以下一些适应症：原发性免疫球蛋白缺乏症，如X联锁低免疫球蛋白血症、常见变异性免疫缺陷病、免疫球蛋白G亚型缺陷病等；继发性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染、新生儿败血症等；自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜、川崎病。

新生儿败血症属于严重疾病，免疫球蛋白可以超适应症的使用，但张洪涛表示：“新生儿败血症其实有正规的治疗方式，但是这个治疗方式是不是有效果其实也是有争议的。”他援引了一个发布于2011年的调查：新生儿败血症一部分人使用了免疫球蛋白，一部分人没有使用，但无论使用与否，对于治疗结果都没有影响，也就是说新生儿败血症根本没有必要使用免疫球蛋白。然而这种老办法仍沿用至今，张洪涛认为需要丢掉“历史的包袱”，与时俱进。

2019年1月，国家药监局发布《关于修订静注人免疫球蛋白和冻干静注人免疫球蛋白说明书的公告》，对免疫球蛋白使用可能引起的副作用进行了说明，提到“因原料来自人血，虽然对原料血浆进行了相关病原体的筛查，并在生产工艺中加入了去除和灭活病毒的措施，但理论上仍存在传播某些已知和未知病原体的潜在风险，临床使用时应权衡利弊”，目的是为了更严格地规范适应症、监管超适应症的使用，同时向医疗人员和人民群众普及正确的医疗健康知识。注射免疫蛋白球有一些不良反应，例如高热、胸痛、不适、苍白、乏力。即便是正规、合格的产品，对于正常人来说，“100个人使用可能都有5个人发生这样的副作用”。

有一些家长为增强孩子的抵抗力，还会要求医院注射免疫球蛋白，这在张洪涛看来都是不必要的。他说，免疫力其实是把双刃剑，人体需要免疫平衡，但如果免疫平衡被打破就会产生很多疾病。免疫力过低就是免疫抑制，会产生细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染或者癌症；而免疫力过高，最直接的就是食物过敏，比如湿疹。要真正提高免疫力，对于病毒来说就是打疫苗，现在有HPV疫苗、乙肝疫苗等，通过这些疫苗获得特异性的免疫力来对付这些致病的微生物。对于癌症来说，还有一种免疫治疗，例如免疫检查点抑制剂（PD1/PD-L1抗体）。

追求健康的生活方式

“癌症不是简单的疾病，涉及到不同部位。因此，不同种类癌症的发病年龄也不一样。”张洪涛指出，要讨论癌症年轻化问题，不能笼统地讨论所有癌症，需要分析具体癌症类型。

据张洪涛介绍，目前，有三种癌症呈现年轻化。第一种是结直肠癌。美国的统计数字表明，虽然总体上结直肠癌的发病率在下降，但主要是发生在年龄较大的群体中。从上个世纪90年代中期以来，在年龄小于55岁的人中，结直肠癌发病率一直在以2％的速度稳定增长。第二种是肝癌。第三种是乳腺癌。

如何才能及早预防呢？张洪涛指出，无论癌症有无年轻化问题，都可以通过追求健康的生活方式，比如饮食平衡、适当运动、戒烟少酒等，来预防一些癌症的发生。这对于未知原因导致的年轻化的癌症，同样适用。“总的来说，如果作息不规律、抽烟喝酒，就要提高警惕，做好体检，提前发现癌症。常规体检中往往不包含癌症检测项目，如果是公司组织体检，可以主动加钱增加癌症筛查项目。

互动

1.对于有家族病史的人来说，基因排查可以加强癌症预防

问：很多专家提出，面对癌症，预防大于治疗。目前，市面上流行的通过基因检测、基因排查等方式加强癌症预防，您认同这种做法吗？

张洪涛：随着科学不断发展，人们对于癌症的认知也在逐步深入，基因突变导致癌症已经成为学界的一个共识。值得注意的是，并不是所有的基因突变都会导致癌症，基因突变是一种常态，人类进化就是基因不断突变的结果，绝大多数产生的癌细胞被人体内免疫细胞杀死，只有免疫逃逸才能致癌。因此，是否含有致癌风险因素以及基因突变发生的位点将影响致癌情况。

比如，如果家庭中出现很多家属得结肠癌的历史或现象，可以采取基因检测排查作为应对措施，尽量及早发现可能已经发生的癌症。普通人不用过分焦虑，也没有必要做这样的检查。

2.老年人打免疫球蛋白效用不大，可能引发感染风险

问：老年人体质比较差，打免疫球蛋白对于预防有效吗？

张洪涛：我认为没有必要。因为疫苗产生的抗体都是很特异性的，目前并没有证据证明打了免疫球蛋白就可以抵抗疾病。同时，免疫球蛋白是血液制品，即使是正规合格的产品，注射以后也可能带来感染的风险或不良反应。

建议老年人注意合理的饮食、膳食平衡、锻炼。有的老年人认为上了年纪就不应该动了，就歇着。然而事实上生命在于运动，不运动导致肌肉萎缩，整个身体机能都会受到影响。

3.“带瘤生存”需满足一定前提

问：“带瘤生存”是否更容易导致癌症的复发转移？为什么有医生建议“带瘤生存”？

张洪涛：“带瘤生存”的效果要具体到每一个患者进行分析，因为每一个患者肿瘤长的位置都不一样，手术带来的风险性也有所不同。一般来说，如果患者能够进行手术，肯定要将肿瘤切除掉；但是如果肿瘤位置使得手术带来的风险更大，比如血管破裂等，还是采取化疗、靶向治疗等方法更合适。对于患者来说，“带瘤生存”需满足一定前提，如果可以切除的话还是建议切除，因为这还涉及到免疫系统和癌细胞的斗争，这些都是有力量对比的，我们要集中优势兵力将癌细胞杀死。

撰文王佳欣梅婷

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