成功翻修异常人工髋关节
本报讯（记者杜颖施通讯员陈立安）近日，区中心医院为一名人工髋关节置换术后20年的患者成功实施了髋关节翻修手术，术后经过恢复，60岁的陈先生重新行走自如。
患者状况多翻修遇难题
20年前，40岁的陈先生因嗜酒而患有股骨头缺血性坏死并髋关节炎，接受了陶瓷髋关节置换术，术后关节功能恢复良好。随着时间的推移，近段时间，陈先生渐渐感觉下肢缩短，出现疼痛及行走困难，X线检查结果显示：置入的人工髋臼出现磨损沉降和松动，下肢短缩3厘米。针对陈先生的情况，区中心医院关节治疗中心主任张光明教授表示人工髋关节翻修术是他恢复生活质量的唯一希望。
记者了解到，虽然人工髋关节翻修术较为常见，但此次人工髋关节翻修术复杂程度高且番禺区从未突破此项技术。张光明指出，患者20年前使用的是原始的螺旋形髋臼假体，深陷骨盆并翻转，要想顺利取出，绝非易事。万一因取出假体时方法或用力不当，而造成骨盆负重区骨折、碎裂、骨量丢失，后果将不堪设想。其次，经过20年的摩损、松动造成了大量骨缺损和髋臼变形，髋关节周围解剖改变及肌肉挛缩，如何重建髋臼正常解剖非常关键。此外，患者体重达180斤合并酒精肝肝硬化，这些情况无疑让手术团队面临着更大的挑战。
效果理想恢复自由行走
由于此次该手术难度系数大且复杂，手术进程、术中出血、内固定残留和骨缺损的处理、植入器械的取出、再次置换关节的位置和关节规格大小、伤口感染及术中的生命体征、术后肢体功能康复等等，都至关重要。张光明带领关节外科医生、护理、麻醉团队开展了充分的术前讨论，并制定了相应的风险应对预案，准备好相应的工具器械。
术前准备均完善后，由张光明主任医师主刀，李杰文主任医师、罗程副主任医师配合，为陈先生实施了陶瓷髋关节翻修术。历经3个小时，手术顺利完成，患者生命体征平稳。术后病人双下肢等长，复查照片位置良好，术后第一天开始功能锻炼，下地行走，治疗效果理想，目前行走自如。
定期复查保护人工髋关节
张光明介绍说，随着人工髋关节手术水平的提高和髋关节假体的发展，目前大多数初次髋关节置换术（THA）都能获得较好的长期疗效。全髋关节置换是很成熟、效果很肯定的手术，但随着THA手术量越来越大及接受全髋置换的患者年龄越来越年轻，假体松动也越来越多，因此全髋关节翻修手术的数量也逐渐增加。全髋关节翻修术通常更困难，而且手术效果往往不及第一次手术好。此次手术的成功开展，标志着区中心医院关节置换翻修技术获得突破。
张教授同时也提醒大家，初始人工髋关节在40岁左右病人，平均使用寿命在20年左右，髋关节置换术后，平时运动要适量，要避免重体力劳动和剧烈运动。术后早期要遵循不坐矮凳子、不侧卧、不翘二郎腿三不原则，并定期复查。如果出现关节周围疼痛或不适，要及时就医。
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