广州1069万人次享受社区居家养老服务 长者饭堂将为重度残疾人提供配餐

收到午餐后老人开心地合影。广州市民政局供图

全市共有长者饭堂1011个，其中942个实现“刷卡吃饭”；1069万人次享受社区居家养老服务，“平安通”智慧养老服务用户超过9.7万人；89%的长者饭堂由社会力量参与运营，250个服务机构承接社区居家养老服务项目。

近日，2019年广州市社区居家养老服务“3+X”改革创新工作第一次现场会举行。记者从会上获悉，近年来，广州市大力推进养老服务综合改革创新试点工作，探索形成“3+X”社区居家养老服务形式，即助餐配餐、医养结合、家政服务3个基础项目，以及若干个特色试点项目，养老“大配餐”服务体系不断完善，养老服务市场逐步扩大，养老服务水平进一步提升。

推进“家政+养老”融合发展

据了解，广州市将制订《广州市助餐配餐服务管理办法》及服务规范，印发实施重度残疾人纳入养老“大配餐”服务体系工作方案、促进“家政+养老”融合发展实施方案，制订加强农村留守老年人关爱服务工作行动方案，进一步规范养老服务业发展。同时，以护理站为切入口拓展医养结合服务，推进助餐配餐上门服务APP建设，通过完善内部管理制度、推进穗港澳养老服务合作发展等方式，提升社区居家养老服务专业化精细化水平。

目前，广州已推动119个居家养老综合服务平台开展医疗服务，选定56家护理站试点向社区老年人提供专业护理服务，长期护理险协议定点机构增至63家。“家政+养老”服务体系不断发展，生活照料纳入政府购买服务目录，80%的街镇居家养老综合服务平台开展生活照料服务。

广州市各区也积极开展创新试点工作，例如，荔湾区试点将重度残疾人纳入助餐配餐服务范围；天河区在长者饭堂融入医疗护理服务；增城区由区财政出资购买长者饭堂公众责任险。“市中心城区10—15分钟、外围城区20—25分钟”的服务体系基本形成，以助餐配餐服务网络为支撑，融入医疗护理、心理调适、护理站等服务的社区居家养老体系日趋完善。

养老服务企业分类登记管理

近年来，广州运用市场机制，全面放开养老服务市场，着力构建以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的社会养老服务体系。

广州连续9年将养老服务列入十件民生实事，养老服务纳入城市总体规划，与全市中心工作一同部署推进。定期召开养老服务创新试点现场会，把创新资源配置、全面放开市场、提升养老服务质量摆在重要位置，确保责任到位、工作到位。强化政府监管，健全部门间的协同合作机制，开展日常巡查和督导，对居家和社区养老服务机构与设施开展执法检查，并督促落实整改。委托第三方机构开展养老机构督导和居家养老服务项目评估，评估结果与购买服务、资助补贴等挂钩。

同时，逐步放宽养老服务市场准入条件，依法取消养老机构设立许可，支持社会力量举办养老机构；申请设立除养老机构以外的养老服务类社会组织和养老服务企业，符合条件的直接依法申请登记；对本地、外地和境外投资者举办养老服务项目实行同等待遇，引导支持境内外企业和机构落户广州从事养老服务业。

此外，建立以市场形成价格为主的养老服务收费管理机制。社区居家养老服务和民办养老机构服务收费项目和标准由经营者确定，明码标价，自愿消费；公办养老机构基本服务收费以实际服务成本为依据实行政府定价，其他养老服务价格由经营者自主定价。对养老服务企业实行分类登记管理，推进养老服务企业登记规范化和便利化。建设居家养老综合服务信息平台，连接养老服务资源和服务需求，并建立“区—街镇—村居”三级实体服务平台，健全居家养老服务网络。

鼓励社会力量参与养老服务

广州不断创新政府配置资源方式，将政府投资建设的居家养老服务设施原则上委托第三方专业机构运营，由街道（镇）向服务机构无偿提供服务设施并拨付运营经费。加快公办养老机构社会化改革，通过项目社会化运营、服务项目外包、专项合作等方式向社会力量购买专业服务，推行公建民营、政府与社会资本合作举办等方式，实现养老资源优化配置。

按照4.5床/千人的标准在居住区配套建设养老服务设施，其中养老院和日间照料中心由社会力量直接运营。建立社区居家养老服务供应商库，支持社会力量参与居家养老服务。连续三年投入3003万元开展为老服务专项公益创投，择优资助202个创新养老项目。全市85.5%的居家养老服务综合体、89%的长者饭堂由社会力量运营，民办养老床位占全市总床位的70%，社会力量成为提供养老服务的主体。

此外，推进养老服务均等化，形成纵向贯通市、区、街镇、村居，横向整合各部门资源的服务网络，确保居住在广州的老年人，不论城乡、户籍、区域都能享有基本养老服务。实施社区居家养老服务项目清单与指导参考价，确定生活照料、康复护理等12类60项最基本的社区居家养老服务。

通过政府搭台、企业和社会组织唱戏、社会各界多元参与，发挥多元主体作用，整合为老服务资源。调动各方力量共同办好长者饭堂，并以助餐配餐服务为平台，提供医疗护理、健康宣教、康复训练等服务，拓展服务内涵。推进医养融合发展，为62.87万名65周岁以上常住居民签约家庭医生服务，签约覆盖率达68.63%；具有医养结合服务功能的养老机构覆盖率达90%；85%的街镇建立医养服务合作关系，为近250家社区居家服务机构提供医疗卫生服务。

撰文：汪祥波廖培金

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