老人手脚发抖 并非全是帕金森 专家：如出现手抖的症状而不能用神经系统疾病解释，应考虑甲亢可能
信息时报讯（记者 廖温勃 通讯员 袁友芬） 老年人双手颤抖明显，却非是帕金森，是因患上什么疾病？广州市第一人民医院甲状腺外科主任医生徐波表示，甲状腺功能亢进症（甲亢）善于伪装，其所致手脚颤抖明显的患者容易被误诊为帕金森病或脑实质性病变改变，应重视某些非突出的伴随症状，如心率加快、手抖伴心率加快等，全面结合病史、体查。
部分老年患者易被误诊为帕金森
徐波介绍，甲亢是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多，引起一系列代谢亢进和交感神经兴奋的临床症状，主要表现为疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食易饿、体重减轻、眼球突出、紧张焦虑、失眠不安等。甲亢的发病率在我国为1.3%，并且，城市居民的甲亢患者比农村多，同时，甲亢也是一种偏爱女性的疾病。
原发性甲亢的临床表现因存在个体差异，症状典型的患者临床上易于早发现并及时的诊断、治疗。但有部分患者尤其是老年患者主要是以手抖为突出的症状，导致其首先考虑的就是帕金森病。
“有些患者甚至是在进行抗帕金森病治疗后病情并不能得到缓解，再进行甲状腺功能检查，才发现原来竟是甲亢在作怪。”徐波表示，甲亢时病人的神经和肌肉系统均处于兴奋状态，手发抖是较为常见的。当甲亢病情严重，对神经、肌肉影响严重时候，不仅仅是双手，胳膊、双腿亦可见到有不自主的颤抖。诊断是否存在甲亢，抽血检查甲状腺功能最为简便、直接。
识别甲亢应重视伴随症状
徐波表示，甲状腺功能亢进时，以神经精神症状为突出表现，病人神经过敏，注意力不集中，情绪急躁、坐立不安、失眠、甚至狂躁、抑郁、幻觉，多见于女性，易误诊为神经官能症或更年期综合征。同时，其所致手脚颤抖明显的患者容易被误诊为帕金森病或脑实质性病变改变；缺乏镁、钙等离子时也能引起手脚抖动，因此，这种情况的甲亢也常被误诊。
徐波指出，识别因甲亢引起的手脚颤抖，应提高甲亢在神经系统多种表现的认识，如神经过敏，注意力不集中，情绪急躁、坐立不安、失眠，甚至狂躁、抑郁、幻觉等；并重视某些非突出的伴随症状，如心率加快、手抖伴心率加快等，全面结合病史、体查。
此外，老年患者甲亢症状常不典型，在突出症状对症处理仍未见明显好转时，如出现手抖的症状而不能用神经系统疾病解释，或按神经系统疾病处理效果不满意时，应想到甲亢的可能，综合考虑诊断“甲亢”。他提醒，有神经系统症状，但治疗效果不佳的患者，即使无典型的甲亢临床表现，亦无甲状腺肿大, 也应在鉴别诊断中考虑到有甲亢的可能，及时行甲状腺功能检查，尽早做出正确的诊断。
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