67岁妇30年胃痛恶变了 全腹腔镜微创切除胃癌,术后次日可下床、进食
通讯员吴佳仪
胃痛30年,一次餐后症状加重,结果查出胃癌。日前,家住湖北的67岁周姨由子女陪同来到南方医科大学中西医结合医院就医,接受个性化微创手术治疗,完整切除胃癌病灶并作了胃空肠吻合。术后次日即能下床活动,恢复饮食,经中药调理康复顺利,一周后出院。据该院普外科薛琪主任介绍,本次为周姨实施的是全腹腔镜微创术,仅有4个1厘米小孔和1个肚脐边缘5厘米的小切口(用于取出标本),较以往胃癌腔镜手术出血少,创伤小,术后患者疼痛较轻且恢复快,实现了“无痛、无饥饿、快速康复”的理念。
老胃痛加重查出胃癌
周姨有胃痛的老毛病,时不时总感觉胃隐痛,腹胀,算起来有30年了。尽管近年胃痛的症状逐渐加重,但她怕给子女添乱,当子女回乡探望她或电话联系时,周姨总是表现得格外硬朗,自己扛着。
直到去年9月份,周姨一次外出就餐吃得过饱,再次出现胃痛,且扩大到剑突下及右肋下疼痛,伴有阵发性烧灼感,偶有反酸现象。后在当地三甲医院胃镜检查,发现胃部多个地方有异常病变,进一步病理提示低分化腺癌。
周姨的大女儿得知母亲情况后,向多位病友打听,于去年11月带着母亲乘飞机来到广州,找到南方医科大学中西医结合医院普外科薛琪主任。
据薛琪主任介绍,早期胃癌多数无明显症状,少数人有恶心、呕吐或类似胃溃疡的上消化道症状,通常不能引起患者重视。进展期胃癌最常见的临床症状以疼痛与体重减轻为主,常伴较明确的上消化道症状,到了中晚期,胃癌患者可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
全腹腔镜治疗更微创
薛琪主任接诊周姨后,立即组织科内讨论,根据患者既往资料及现有临床表现,认为周姨的胃部占位病变是早中期胃癌的可能性较大。结合周姨自身情况,考虑微创手术治疗。征得周姨及家属同意后,薛琪主任为其实施了个性化微创治疗方案——腹腔镜下远端胃大部切除+胃周淋巴结清扫(D2)+全腔镜下胃空肠吻合术,术后辅以中医药治疗。
薛琪主任表示,此次周姨接受的全腹腔镜微创术,术前利用纳米碳技术精确定位病变位置,术中仅在腹部开4个1厘米的小孔和1个肚脐边缘5厘米的小切口,实现手术全程全腔镜下微创操作,较传统手术方式出血量少,创伤小,术后疼痛较轻且恢复快,实现“无痛、无饥饿、快速康复”的理念。该技术目前仅在国内少数大医院能够开展。
“我以为手术后会很痛苦,没想到妈妈第二天就能吃东西和下床走路。”周姨大女儿说,以前一直以为胃部手术后会有好长一段时间需要卧床,不能吃东西。“这次看到母亲从手术室出来,精神状态很好,我们都放心了。”
术后周姨无需化疗,于一周后出院。目前,随诊复查结果良好。
及早诊疗提高治愈率
据了解,目前胃部及其他腹部恶性肿瘤的根治性手术切除治疗方式主要有传统外科手术、腹腔镜微创术。传统外科手术一般在腹部正中开25-30厘米切口,创伤较大。近年来,腹腔镜微创术逐渐发展成为治疗胃癌的主流方式。
薛琪主任介绍,腹腔镜微创术无需暴露腹腔脏器,切口小且灵活性大,可以选择下腹部作为切口(较上腹部疼痛感低),术后可快速恢复下床活动,降低血栓形成的可能性。全腹腔镜微创术通过技术改进,进一步缩小切口,肿瘤取样、胃肠吻合等操作也能在腔镜下完成。
据悉,薛琪团队开展的胃癌外科手术,腹腔镜下微创治疗比例超过了90%。早中期胃癌基本可以实现腹腔镜下微创治疗。
“早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治愈率最主要的方法。”薛琪主任指出,不少人认为胃痛是小事,不予重视或只是自行服药,一忍再忍酿成大病。“每年定期体检很有必要,尤其45岁以上人群,需要查胃肠镜。如有长时间消化道不适,尤其短期之内胃痛进展明显的,建议及时到正规医院诊治。“
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