7种切口,6种术式,早期肺癌“对号”手术 广医一院何建行教授团队获2018年度国家科技奖进步二等奖
据了解,该项目自1994年起研究并建立了全链条式肺癌微创根治体系及关键技术,重点解决早期肺癌如何因人制宜制订手术方案,使微创手术适用范围提高到95%以上,患者远期生存率提高,并获得了更好的生活质量。部分极早期肺癌的手术甚至实现了24小时出入院。
肺癌手术因人制宜
肺癌是头号肿瘤杀手,我国肺癌年死亡病例61万,近30年发病率上升465%。外科切除是根治早中期肺癌的关键。
以解决病人需求为研究方向,基于国人、多中心的临床数据,何建行教授团队牵头完成的《肺癌微创治疗体系及关键技术的研究与推广》项目,通过建立4种高选择自主呼吸麻醉模式减少了肌松药物及机械通气的副作用,建立7种微创手术切口、6种精准微创切除-重建手术模式,实现了因瘤、因人制宜的肺癌精准手术体系。
据广医一院胸外科主任医师刘君介绍,科室早在1994年开始开展胸腔镜肺癌根治手术,本次项目成果也是对胸外科20多年外科技术的总结。“以前对肺癌是单一的手术方法,现在设计7种切口,能够根据病灶大小、肺癌分期、手术难易度等,选择对患者最优的术式。”
就手术切除方式而言,改变了以往“一刀切”的全肺切除方式,如对周围型肺癌采取亚肺叶切除术,即肺段切除术或肺楔形切除术,开展血管、气管双重建保留功能、明确早期肺癌手术的淋巴结清扫数目等,让患者在获得根治的前提下保留更好的生活质量。
极早癌可当天出院
据了解,广医一院胸外科已逐步建立覆盖术前、术中及术后的全链条式个体化微创肺癌诊疗体系,明确了个体化切口、精准切除、高选择性麻醉、淋巴示踪、引流管管理等肺癌外科治疗路径。普通肺叶切除术平均3-5天可以出院,部分极早期肺癌手术实现了24小时出入院。
广医一院胸外科梁文华副教授表示,利用转化成果的技术,包括微创切除、改良自主呼吸麻醉、快康复理念指导,早期肺癌甚至可以当天完成手术当天出院。
临床观察,通过规范、优化术式,肺癌微创手术适用范围提高到95%以上,降低了40%的术后并发症,肺癌手术患者生存期平均提高了3.5个月,显著提高了早中期肺癌的疗效。
基因评估术后方案
早期肺癌术后是否需要化疗?刘君主任指出,以往认为肺癌术后是否化疗只与分期相关,往往会让许多不需要化疗的低风险患者承受不必要的负担。项目通过建立基于基因表达水平的肺癌术后预后预测芯片和基于临床数据的生存预测列线图,对早期肺癌术后患者的复发风险进行分层评估,区分化疗敏感患者,从而进行针对性施治。部分患者采用靶向药替代化疗,实现术后精准辅助治疗。
据悉,何建行教授团队参与制定的国际胸腔镜肺叶切除共识被NCCN指南引用。
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