广州医科大学附属第一医院何建行教授团队： 解决手术三大技术难题治疗早期肺癌快过感冒

何建行教授手术中

羊城晚报记者 张璐瑶 通讯员 梁凯涛

国家科技奖2018获奖团队风采1

在刚刚召开不久的2018年度国家科学技术奖励大会上，广州医科大学附属第一医院院长何建行教授（见右图）团队牵头完成的成果“肺癌微创治疗体系及关键技术的研究与推广”荣获2018年度国家科学技术进步奖二等奖。记者了解到，该项目显著提高了我国早中期肺癌的疗效。“目前肺癌手术中早期肺癌占比约68%。治疗早期肺癌比感冒还快。”截至目前，何建行带领团队共完成肺及心肺联合移植手术238例。

肺癌是癌症中的头号杀手，我国肺癌年死亡病例61万，近30年发病率上升465%。该项目自1994 年起研究并建立了全链条式肺癌微创根治体系及关键技术，通过技术革新，主要解决了早期肺癌手术中的三个重要技术难题：

如何因人制宜制订手术方案？

课题组通过建立4种高选择自主呼吸麻醉模式，减少了肌松药物及机械通气的副作用，然后通过建立7种微创手术切口、6种精准微创切除-重建手术模式，实现了因瘤、因人制宜的精准手术体系，通过上述手术技术的研发，使微创手术适用范围提高到95%以上，同时提高远期生存率6%，并发症率减少60%，并革命性地将部分极早期肺癌的手术进化为24小时出入院的日间手术。

如何实现精准切除？

为了尽可能保存肺功能前提下完整切除病变组织，项目首次在国际上规范并细化了早期肺癌3种切除方式的选择标准，同时明确了早期肺癌手术的淋巴结清扫数目，为手术质控提供了关键量化标准，用以指导我国早期肺癌微创手术的临床路径与精准切除。

如何避免陪绑化疗？

以往的早期术后化疗方案是通过结合TNM分期进行“一刀切”的方法，是否化疗只与分期相关，项目组在临床实践中发现，这种传统的方法往往会让患者承受不必要的化疗负担。

为解决这一国际难题，项目组建立基于基因表达水平的肺癌术后预后预测芯片和基于临床数据的生存预测列线图，准确对早期肺癌术后患者的复发风险进行分层评估，从而进行针对性施治，后者还被美国官方肿瘤研究机构NCI Knight Cancer Institute 作为唯一推荐用于临床的肺癌术后预测工具。

项目组改善临床捆绑化疗状况，实现术后精准辅助治疗，研究成果发表在国际顶尖杂志Lancet（《柳叶刀》）上和JCO（《临床肿瘤杂志》）上。

2019年何建行与加州大学圣地亚哥分校人类基因组医学研究所所长张康教授在最新一期的《Nature Medicine》上发表了一篇深度综述，梳理和预测了AI技术在医疗健康领域的实施现状与未来发展。

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