肿瘤压迫气管呼吸困难置入气管支架通气保命
肿瘤侵犯呼吸困难
50岁应该是意气风发的岁月,事业有成、家庭幸福,而这一切对于李叔来说,在2018年的八月戛然而止。当时李叔觉得吃饭有点梗咽、很想咳嗽,但是认为自己身体平时就很好的李叔没当一回事。到九月分的时候,李叔连喝粥都咽不下去了,这时候李叔才意识到问题的严重性,于是到当地医院检查,发现是食管癌晚期。
在亲戚的建议下,李叔来到广州进行规律的食管癌化疗,可是经过2次化疗后肿瘤没有明显的缩小,原本打算开始进行放疗,希望放疗能杀死肿瘤细胞,希望放疗能带给他新生。但有时候希望越大,失望就越大,就在李叔信心满满准备放疗的时候,厄运再次降临到他身上,他出现了严重的呼吸困难,医生说是肿瘤侵犯了气管,引起严重的大气道狭窄,建议转院治疗。
李叔的爱人打听到暨大附一院呼吸与危重症医学科开展了气管狭窄支架置入术,能够改善李叔的情况,遂立即转至该院求治。
没想到,当主管医生还在给李叔制定治疗方案的时候,死亡再一次与李叔擦肩而过。李叔在入院后数小时内突发大咯血、窒息,血氧饱和度瞬间降低至30%,心率快速下降,严重危及生命,医务人员紧急进行气管插管、呼吸机辅助通气,全力以赴抢救,把李叔从死亡线上拉了回来。
之后李叔气道内不断出血,病情反复、时好时坏,每天靠气管插管接呼吸机辅助通气。幸运的是经过一系列的治疗,李叔病情一天天好转,终于可以间断脱离呼吸机了。
气管支架扩张气道
经呼吸科医生与放疗科医生密切配合,李叔能够带着气管插管进行放疗,同时继续配合其他综合治疗措施后,李叔气道内出血逐渐减少,生命体征平稳。呼吸与危重症医学科刘升明主任抓住时机,在与患者家属充分沟通后决定为李叔拔除气管插管,立即进行气管覆膜支架置入术。
因李叔气管狭窄仍严重,在拔出气管插管及置入气管支架过程中面临出血及窒息的极大风险,在制定好周密细致的方案后。2018年12月,在麻醉科的协助下,刘升明主任为李叔行气管支架置入术。术中在拔出气管插管后,李叔的血氧一度降至48%,全体医务人员高度紧张,刘升明主任快速为李叔放好支架后血氧很快升至100%,大家都松了一口气,拔掉接近2个月气管插管后的李叔终于可以用自己的“气管”呼吸了。
刘升明主任介绍,食管癌的严重并发症中包括出血、肿瘤压迫或气道肿瘤侵犯导致气管狭窄,这两点是晚期食管癌最危险的并发症,一旦出现,患者的有效生存时间会明显缩短,经支气管镜下气管支架置入术可以扩张狭窄的气道,是改善恶性气管狭窄引起呼吸困难的重要手段,为后续患者抗肿瘤治疗创造机会。
同时,刘升明主任提醒各位中老年朋友,一旦出现明显的大气道喘鸣音、呼吸困难,或者是咯血,一定要及早就医,越早治疗、风险越小。
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