两月历经10次抢救 H5N6患者康复去年9月广东省首例H5N6禽流感在广州突发，22岁患者最终治愈

[摘要]去年9月广东省首例H5N6禽流感在广州突发，22岁患者最终治愈

→11月26日是张文的生日，医院还特意给他在病房，过了个生日。

南都讯记者阳广霞实习生陈雁南通讯员林伟吟刘文琴张阳从“感冒”到器官衰竭，再到治愈，两个月中，22岁的张文(化名)与H5N6禽流感病毒多次“生死搏斗”。

2018年9月，广东省首例H5N6禽流感在广州突发，“中招”的是张文。此后，他在中山大学孙逸仙纪念医院，历经了10次抢救。

两个月后，他终于“死里逃生”康复出院，“一口气走上六楼没有问题，睡眠也正常了。”

这种很多人还很陌生的病毒，首次发现于2014年的四川，属于致死率极高的致病性病毒。据文献记载，2014-2018年间H5N6禽流感感染者有22名，其中16名死亡，死亡率极高，约为73%。

无疑，张文是其中幸运的一个。

22岁小伙确诊2018年广东首例H5N6

2018年9月27日，中山大学孙逸仙纪念医院急诊科出现了一名“特殊”的患者张文。22岁的他，是广州市白云区人。他发热又呼吸困难，是典型的重症肺炎症状。

“临床表现觉得他不像是一般的肺炎。”中山大学孙逸仙纪念医院副院长刘超回忆。而且，张文存在可疑禽类接触史，医院紧急给予吸氧、抗病毒及对症等治疗，并送咽拭子标本至广东省疾病预防控制中心进行排查。

两天后，省疾控中心通知，张文被初步检测患禽流感，随后确认为H5N6阳性。

他的病情，也被官方通报出来，为2018年广东省首例H5N6禽流感病例。

而彼时的他已出现呼吸衰竭，病情危重。随后中山大学孙逸仙纪念医院迅速反应，紧急成立了以主管医疗刘超副院长为组长，姚和瑞院长助理为副组长的抢救治疗小组，制定周密诊疗计划，抢救张文。

10次抢救12次大会诊

9月30日上午，张文被转入呼吸内科ICU负压病房。为避免院内交叉感染，中山大学孙逸仙纪念医院腾出整个呼吸科ICU，只收治张文一人。

透过隔离房玻璃可以看以医院为张文配备了独立的心电图机、除颤仪、床边B超机、心脏超声机、X光机及其他抢救治疗仪器，每日安排医生、护士、院感管理人员等30人24小时轮班无缝隙看护，按隔离要求每日投入充足的防护用品如一次性防护服、隔离衣、N95口罩、防护眼罩、手套及消毒物品等。

禽流感，这个熟悉又陌生的疾病，让张文多次命悬一线。中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科ICU(南院区)主任王吉文记得，张文先后经历了10次抢救，医院也先后组织12次全院多学科大会诊。

治疗药物并无先例

在张文的治疗中，有一个至关重要的药物———西罗莫司，“我们认为这是他抢救过程中，对他康复影响最大的药物。”中山大学孙逸仙纪念医院呼吸内科主任江山平说。

当时，通过常规的抗病毒治疗，已无法缓解疾病，“如果只是用常规的抗病毒药物治疗，他就没有生存的希望了。”江山平说，专家组查阅大量国外相关文献，寻找最有效的救治方法。在常规治疗方案的基础上，创新性地联合使用对控制病毒感染可能有效的“西罗莫司”治疗。

刘超介绍，这一药物免疫抑制剂常用在肿瘤患者身上，文献显示，此前也有其他的重症肺炎患者曾使用该药物，但对于H5N6患者，这一药物治疗没有先例。

“我们冒着极大的风险。”刘超说。但幸运的是，按照此方案实施治疗后，张文病情得到显著改善。

经全院多个学科合力救治，10月16日，张文停用ECMO支持治疗，10月18日停用呼吸机，11月16日封闭气管套管，11月19日下病床活动，11月28日康复出院。

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