取消耗材加成
新闻背景:日前,广东省广州市发改委网站挂出调整公立医院基本医疗服务价格的征求意见稿。征求意见稿提出,中央、省、军队、武警在穗公立医院以及广州市属、区属城市公立医院,包含基层医疗卫生机构自2018年12月29日起全面取消医用耗材加成,同步调整医疗服务价格。(12月26日南方网)
徐亚:按照目前的医院财务制度,医院可以对医用耗材收取5%-10%的价格加成。2017年,原国家卫计委曾要求各医疗机构需要将药占比(药品在百元医疗收入中的百分比)控制在30%,耗占比(医用耗材在百元医疗收入中的百分比)控制在20%,这就意味着,医用耗材在医院毛收入中占的份额可能达到20%。就此看,医用耗材在不少综合医院利润盘子中,占了不小的份额。
对于“药占比”,我国采取了不少以医药分开为导向的严格管控措施。在此背景下,通过增大分母即增加医用耗材的方式来降低“药占比”,往往成为不少医院的“潜规则”。这些因素都导致医院对医用耗材的使用存在不甚规范的现象。
在此背景下,作为此次医耗联动综合改革重要内容之一的“取消医用耗材加成,降低耗材价格”,可谓切中了当前医疗流程问题的要害,实施后有助于大大提高医疗质量,降低不合理费用,进一步改变“看病贵”的历史——之前不合理的“看病贵”,主要就是体现在药品和耗材不合理的加成上。
郑山海:任何改革都是个长期过程。医耗联动综合改革在为患者和民众带来利好的同时,也必然降低医院利润,给医院“控本增收”带来压力,也牵涉到对医院和医生利益的协调。
这其中,如何维持医院正常运转,应成为政策层面关注的问题。这次改革措施中也提到“规范调整医疗服务价格”,这也给人期待:有关方面会将医疗服务价格的调整作为此次医改的配套措施,建立一套医生靠技术就能体面生活的收费体系。
剥离灰色的“以药养医”“以耗养医”,回归合理的“以技养医”,让医生真正靠技术吃饭,让患者真正享受体面、公开、透明的医疗服务,让医院真正实现良性、有序发展,医耗联动综合改革必然能走得更远。
秋实:2017年10月,公立医院综合改革全面推开,取消药品加成是这次改革的重中之重,但对于是否取消耗材加成,当时没有作出时间方面的明确规定。按照“腾笼换鸟”的价格改革思路,医院减少的收入需通过调高部分收费价格、节省开支、增加财政投入等加以对冲,避免医院出现较大亏损。因此,先取消药品加成,待改革成本基本消化后,再取消耗材加成,是比较稳妥的做法。
然而,耗材加成带来的后果丝毫不亚于药品加成。“耗材真耗财”,“宝马含在嘴里”,换几个心脏瓣膜抵得上一套房子的首付款,不少患者对耗材的高负担有着切身感受。取消耗材加成,患者已等不起。
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